母婴血型不合会给宝宝带来怎样的风险？
准妈妈从怀孕到分娩，既有欣喜也有不易。除了要承受身体变化带来的不便，还有可能面临各种健康问题，母婴血型不合便是其中之一。
它可以造成孕期流产、早产或新生儿溶血病（如胎儿水肿、黄疸、贫血等）,严重的可引起核黄疸甚至危及胎儿生命。为此，绵阳市中医医院妇产科主任陈文辉提醒：做好孕期预防、定期监测、积极治疗，尽力预防和降低发病率，减轻发病症状，保护胎儿及新生儿健康。
什么是母婴血型不合？
众所周知，胎儿的血型是由父母双方决定的。在怀孕期间，胎儿遗传父母亲的血型基因，可能形成与母亲不同的血型而发生母婴血型不合。母婴血型不合对孕妇多无影响，但可能会引起孕期流产、早产或新生儿溶血病（如胎儿水肿、黄疸、贫血等）,严重的可引起核黄疸甚至危及胎儿生命。
哪些情况会导致母婴血型不合？
陈文辉介绍，人类血液系统主要分为ABO型和Rh型。一般而言，ABO血型不合较多见，但危害性相对较小，而Rh血型不合较少见，对胎儿或新生儿危害大。导致在ABO的血型中发生母婴血型不合，大部分母亲为O型血，父亲是其他血型；Rh血型不合一般是当母亲为Rh阴性、父亲为Rh阳性、胎儿也是Rh阳性时，便有可能因母婴血型不合使胎儿发生溶血。
如何预防治疗母婴血型不合？
陈文辉提醒，一切疾病都应预防在先。在准备要怀孕之前，夫妻双方最好能检测一下血型。如丈夫为A型、B型或AB型而妻子为O型者，应防范ABO血型不合的可能；如丈夫为Rh阳性，妻子为Rh阴性，则应预防Rh血型不合；如已有过流产、早产、死胎史或新生儿黄疸病史的母亲，母婴血型不合可能性更大。上述人群可针对性采取相应的防范措施，考虑ABO血型不合的话需在孕24到28周间检查抗体滴度，如大于64则需治疗；考虑Rh阴性血型不合的话需在孕8到10周间检查抗体滴度，如大于8则需治疗。
陈文辉建议，凡有母婴血型不合可能者，应积极配合医生做好孕期及新生儿监测，以阻断及减少其危害。值得一提的是，中药治疗可减轻胎儿的溶血程度。在宝宝出生后，医生也可根据宝宝贫血和黄疸的进展情况，进行相应处理。
陈文辉强调，Rh母婴血型不合者，因首次妊娠一般不会发生溶血，所以应尽量保住第一次妊娠。无论是Rh阴性还是ABO血型，如遇高危因素需谨慎对待，重视预防工作。总而言之，母婴血型不合重在孕期及早检查、及早发现、及早治疗,根据病情选择合理有效的防治方法,才可以达到预防和降低发病率、减轻发病症状和保护胎儿及新生儿健康的目的。
（绵阳市中医医院孙亭婷）
这些情况尤其要重视
1.孕妇为O型血，其配偶为A型、B型或AB型者的。2.O型血孕妇被查出抗A（B）IgG效价较高的。（>1:64）3.曾出现过自然流产的，或第一胎已经表现出黄疸病状的。4.B超检查中，能明显观察到胎儿皮肤以及肝脾发肿的。
Rh溶血病由于抗原有C、c、D、d、E、e的区别被分为六种类别，治疗方法并不能通用，其中RhD的致敏效果最强故导致溶血的可能性也最高，血液检查时会要求孕妇做抗D血清检测。通常是孕妇的Rh阴性血和孩子的阳性血相互凝结，但也会出现对其他抗原产生免疫反应的例外。比如被抗E，抗C致敏，这也会造成血型不合。
知识窗
关于ABO血型不合导致的新生儿黄疸
Rh阴性血，俗称熊猫血，比较少见。此类孕妇在怀孕时，可能会因为胎儿的阳性血与之血型不一致而产生抗体，从而在胎儿体内发生应激作用，由此造成溶血。对于常见的ABO血型不合导致的新生儿黄疸，我们再来做一些了解。
生理性黄疸表现：
症状较轻的宝宝黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2-3日后消退，至第5-6日皮肤颜色可以恢复正常。
症状较重的黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。
预防：勤观察，细心看
●孕妇如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服药。
●婴儿出生之后应密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
●婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
●预防新生儿黄疸应该要注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
●注意观察胎黄婴儿的全身症状，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便及早发现及时处理。
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