咽喉不舒服为什么要吃胃药？ 专家：这是胃食管反流的食管外表现
咽喉反流患者请记住6条
在耳鼻咽喉科门诊，常常有患者拿着处方不解地问医生：“医生，我明明得的是咽喉炎，你为什么要给我开治疗胃病的药?”对于这样的问题，就得从患者所说“咽喉炎”的源头说起了。
其实，患者口中的“咽喉炎”并不是普通意义上的慢性咽喉炎，而是另一种常见的耳鼻咽喉科疾病：咽喉反流。该病是胃内容物反流至食管上括约肌上部位（包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺），引起的一系列症状和体征的总称，是胃食管反流的食管外表现。以咽喉症状为主的又被称为反流性咽喉炎。虽然它和一般慢性咽喉炎的症状很相似，比如咽异物感、梗阻感、痒痛、清嗓、声嘶、慢性咳嗽等，但有其特殊的发病机制是胃内容物反流到咽喉部，刺激损伤咽喉部黏膜并引起相应的症状。随着耳鼻咽喉科医师对这一疾病的认识逐渐加深，发现它的发病率很高，可占到耳鼻咽喉科门诊就诊患者的10%，声嘶患者的近50%。甚至有专家认为70%左右的咽喉炎都是由咽喉反流导致的。
咽喉反流的主要病因和症状
第一，胃肠功能紊乱，特别是胃食管功能紊乱，如食道括约肌松弛综合征。第二，不良的生活饮食习惯、精神抑郁紧张：引起胃肠功能失调，从而导致胃反流性疾病的发生。第三，鼾症（睡眠呼吸暂停综合征）：肥胖或鼻腔咽喉狭窄，呼吸不畅，胸腹压力增高，上呼吸道负压，从而导致胃内容物反流。
常见的有咽喉异物感、憋闷窒息感、咽干、咽痛、咽痒、声音嘶哑、频繁清嗓、咽喉部痰多、鼻涕倒流、吞咽困难、耳痛等，甚至可能出现下呼吸道症状，如慢性咳嗽、哮喘等。部分合并有胃食管反流病症状：烧心、胸痛、反酸、消化不良等。
咽喉反流的治疗方法
第一，内科治疗。抑酸治疗加胃动力药物是最常用的内科治疗方法。抑酸药物和胃动力药就是患者所说的“胃药”，它们可抑制胃酸分泌和加速胃排空，从而减少胃酸反流进入咽喉部引起的咽喉黏膜损伤，一般抑酸治疗1-2周，同时配合对症治疗药物，症状即可有所改善，整个疗程一般需要8周或更久，因此治疗这类疾病一定要有耐心。第二，辨证运用中医药治疗。治疗从调和肝脾，疏肝理气，健脾除湿，清泻肺胃入手，可以起到标本兼治的效果。同时可运用埋针治疗及水针疗法，通过局部穴位及经络刺激改善症状。需要强调的是，对于内科治疗有效，但停药后反复发作，或因酸反流危及患者生命的并发症持续存在，可考虑行增加食管下括约肌张力的手术。但术前必须行食管及咽喉24小时PH值测定，证实有咽喉反流性疾病的存在。
改变生活方式是关键
需要提醒的是，无论是药物治疗，还是手术治疗，健康的生活方式始终是一个关键因素。在饮食方面尽量定时定量，避免睡前进食（晚餐与睡觉时间间隔至少3小时），避免过饥过饱；避免边吃饭边喝水（或喝汤），尽量增加食物稠度；避免进食甜食、高淀粉、高脂及不易消化和刺激性食物；戒烟戒酒，避免咖啡、浓茶、巧克力、碳酸饮料及柑橘类食物摄入；减肥；不穿紧身衣；避免过度用嗓；调畅情志，避免焦虑情绪等。只有改变生活方式和药物治疗双管齐下才能有效控制病情。
通过以上的内容，您明白了为什么当您咽喉不舒服医生却给您开“胃药”了吗？当您出现持续性咽喉不适的时候，不要再自己盲目地吃所谓的“消炎药”了。对于咽喉反流性疾病来说，良好的生活习惯和忌嘴在本病治疗中至关重要。
（绵阳市中医医院刘铁陵）
咽喉反流和胃食管反流的区别
咽喉反流虽然常和胃食管反流并存，但目前仍然倾向于认为咽喉反流和胃食管反流是两个不同的整体。譬如，咽喉反流常发生于白天，站立或坐位，常以发音困难、声嘶、清嗓、咽异物感、长期咳嗽、喉部分泌物多、吞咽不畅感等为主要症状，纤维喉镜有相应的杓区及声带的特异表现，和上食管括约肌功能不良有关，而胃食管反流常发生于夜间平卧时，以反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等为主要不适，胃镜可见食管炎、胃食管疝、Barrett食管等相应表现，主要与下食管括约肌功能异常有关。
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