口腔门诊消毒注意事项

□ 绵阳口腔医院 潘晓菁

近年来，随着经济社会高速发展，人民生活水平提高，就医的目的不再只是单纯治病，更多人为了口腔健康和牙齿美观而就医。在口腔门诊治疗过程中，诊疗器械与患者直接接触，如果因诊疗器械污染而发生交叉感染，就会对患者的健康造成严重的威胁。那么在口腔门诊的消毒和卫生防护工作中有哪些需要注意的事项呢？

隐藏的感染因素

一直以来口腔门诊都是医院感染防控工作的重点，也是防控工作的难点。由于诊疗室的空间面积比较小，治疗设备之间的距离小，而且如拔牙、根管治疗和口腔手术等都是在口腔内进行，大量含有细菌和病原体的血液和唾液会沾染医护人员的手和医疗器械，从而对诊疗环境造成污染。而护士整理、清洗被污染过的诊疗器械时也存在潜在的感染风险。

口腔门诊往往病人数量多，候诊时间较长，给传染性疾病和呼吸道疾病如流感、肺结核、病毒性腮腺炎、念珠菌病等提供了传播条件。治疗过程中使用牙科手机、三用枪、超声波洁治器等医疗器械，造成血液、唾液飞溅，使病原体以气溶胶的形式在空气中传播，通过人的呼吸道进入人体造成感染。

扩大针、车针、根管锉等口腔诊疗器械沟槽多、螺纹精密，容易附着血液和组织，不易清洗。结构复杂的牙科手机，由于转速快，会产生回吸作用，唾液、血液容易附着在牙科手机的内腔，污染比较严重。如果清洗消毒没有严格进行，有可能会造成医源性感染。诊疗过程中医护人员需要接触操作台、灯把手、牙椅调节台、气枪柄等多种诊疗设备，如果没有严格消毒，也容易造成交叉感染。

口腔门诊消毒需要注意的事项

1.不同类型器械选择适当的清洗消毒方法。手术用牙科手机、洁牙器械、根管器械、拔牙器械、手术器械等高危器械使用清洁剂机械清洗或手工清洗，消毒后打包进行高温高压灭菌。其它器械根据危险程度选择高温高压灭菌或者是消毒。

2.口腔器械做到“一人一用一消毒（或灭菌）”，尽量使用一次性诊疗检查器械，不可互为混用。

3.牙科手机必须一人一用，牙科手机必须使用专用清洗仪器进行清洗、消毒、注油养护后装入专用纸塑包装袋，然后用多功能医用封口机进行塑封，在牙科手机专用消毒炉中进行灭菌，灭菌结束后需要查看包装袋的指示剂是否变为黑色。

4.在治疗前让患者用浓度0.12%的氯已定漱口液多次漱口，清除患者口腔内的食物残渣，降低细菌数。

5.注意诊疗环境的空气质量，每天定时通风，必要时需安装空气净化器或空气过滤器。每天必须进行紫外线或三氧机消毒，消毒时需要注意时间、距离还有灯光强度，定期对紫外线杀菌灯的灯管进行检测。

6.注意口腔诊疗环境的清洁卫生，每天用消毒液对地面、门窗、医疗设备、工作台面清洁消毒，检查无菌器械或设备是否在使用限期，未使用的物品与使用过的物品必须分开储存放置，并进行标明。使用过的物品、过期的物品和被污染的物品等医疗垃圾必须进行分类集中处理。

7.医护人员在检查、治疗时，应当严格区分开污染区、无菌区、清洁区，提倡“四手操作”，医生佩戴医用手套操作时，如需使用物品或器械应让护士协助，医生不可以随意触碰、拿取物品或器械，避免物品污染和造成交叉感染。

8.每个患者治疗结束后，处理使用后的医疗废物，更换避污膜，用消毒湿纸巾或 75%的酒精消毒牙椅坐垫、靠背、工作台面、把手等接触部位。冲洗牙椅水路。

9.医护人员注意个人防护，操作时戴好口罩、帽子、手套、护目镜、面罩。

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