抢抓救治“黄金期”一站式诊治“脑卒中”
“要不是医护人员对我的精心照顾，说不定我都不在这儿了！”47岁的刘丽（化名）突发脑疝，8天昏迷后奇迹般康复出院。近日，在绵阳市第三人民医院神经内科病房里，刘丽正在收拾行李，准备出院。如果不知情，很难将她与一个刚刚发生严重脑卒中的患者联系起来。
从“送医”到“溶栓、取栓”再到“康复”，市三医院打造的川西北首家超急性期卒中单元救治体系，无疑让绵阳市脑血管病救治大大“提速”，创造了绵阳市脑卒中救治的新纪元。“有了超急性期卒中单元救治体系，患者可以从急救开始通过‘绿色通道’进入卒中单元诊治，所有相关医护人员同时参与到患者的诊治过程，大大缩短患者住院时间，明显降低住院费用，消除和减少并发症，降低死亡率，减少了后遗症。”市三医院神经内科主任刘波介绍。
□刘涛刘小庆文/图
A
封闭管理
一站式治疗“脑卒中”
5月中旬的一天早上，刘丽刚吃完饭，突发肢体无力，接着说不清话，昏倒在地，随后被立即送往市三医院治疗。
急诊头颅CT显示右侧大脑半球脑梗死，刘丽被紧急送入超急性期卒中单元接受治疗。由于脑梗死面积大，她很快出现严重脑水肿，脑疝形成。经过超急性期卒中单元团队的精确评估，从药物治疗、管喂饮食、气道管理，到康复训练，深静脉血栓、肺部感染的预防等，迅速为她制定了个体化治疗方案。
24小时内完成了病情评估、超声、ECG、心肺功能、下肢深静脉血栓等检查，同时康复师为刘丽进行肢体活动、吞咽等早期康复介入，营养师为刘丽提供了个体营养支持。
在超急性期卒中单元里，刘丽处于全天候严密的监护下，所有的日常生活均由专业护理员专职完成，包括晨晚间护理、擦洗、翻身、大小便，肢体按摩等，实行“一对一护理”，避免了家属等非专业陪护可能导致的一系列并发症。刘丽度过了最严重的脑疝期，经历了8天的昏迷后醒来，顺利转入普通病房继续康复治疗。
“妻子后期恢复也很快，没有留下严重后遗症，除了说话的语速稍微有点慢，能自己站起来，自己吃饭，思路也很清晰。”刘丽的丈夫说，这样的结果出乎他的预料，家人都感到很开心。
建设超急性期卒中单元前，刘波于2019年特地赴英国伦敦大学学院医院的超急性期卒中单元病区研修3个月，熟练掌握了超急性期卒中单元的运作流程，并在回院后对原病区进行了改造，配齐了人员，并派出科室医生、护士外出进修学习重症医学知识和技能。今年5月，川西北首家超急性期卒中单元开始运行。
B
整合资源
降低死亡率、致残率
什么是超急性期卒中单元？“其实，它并非一种药物和一种手法，而是一种新的病房管理模式。”刘波解释道，“超急性期卒中单元主要收治发病1-3天的脑卒中患者。这些患者刚发病，病情波动较大，同时部分患者给予了静脉溶栓、机械取栓等治疗，需要严密监护。超急性期卒中单元能给予这些患者提供良好的救治条件。”
随后，在刘波的带领下，我们换好衣服、戴好帽子，经过严格消毒，从医护人员通道进入川西北首家超急性期卒中单元一探究竟。
这里比普通病房宽敞，每床间距1.5米，配有心电监护仪、振动排痰仪、呼吸机、床旁视频脑电图仪、床旁彩超等监护、治疗和急救设施设备。中间是医护人员的办公区，周围放满了很多仪器设备，康复师、营养师、专业护理员等各司其职，在病房忙碌着。
“卒中单元就像一张网，将各个学科整合，让救治效率更高，干预效果更好。”刘波介绍，脑卒中后的患者在度过生命危险期后，心理医生会和他谈心，减轻他的思想负担；康复、理疗师会指导患者做各种康复训练，如肢体锻炼、吞咽训练、语言训练等；脑心健康管理师会到患者床旁做健康宣教。通过综合、全方位的治疗，挽救急性脑卒中患者脑损害，预防后期并发症的发生，降低急性脑卒中患者的死亡率和致残率。
C
优势明显不
增加任何额外费用
超急性期卒中单元优势明显，但治疗费用高不高呢？
“前两天我看了看每日住院费用清单，费用和以前住院相比并没有增加！”62岁的高燕（化名）在康复出院后说。近日，由于患有高血压糖尿病，高燕再次因为脑梗死住院。经过了在超急性期卒中单元中3天的严密观察，完善了脑血管病相关高危因素的筛查，高燕顺利度过了脑梗死的急性期，转入普通病房继续康复治疗。由于她恢复快，住院时间缩短，本次住院费用和上次相比有所减少，同时超急性期卒中单元中系统综合的规范化管理，团队化的治疗模式和细致的服务得到了高燕的赞扬。
“脑卒中是我国重要的致死致残原因，其救治具有极强的时间依赖性。”刘波介绍，在4种治疗脑卒中均被证实有效的方法中（卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗），卒中单元的效果是最好的。市三医院超急性期卒中单元正式运行一个月以来，已治愈了几十名急性脑卒中患者。
绵阳市第三人民医院神经内科作为国家高级卒中中心、国家综合卒中中心和绵阳市神经内科质量控制中心，对脑卒中疾病的研究和诊治已达省内先进水平，一直秉承“以患者为中心，创新服务”的宗旨，在区域脑卒中防治工作中充分发挥骨干带头作用，不断提升区域内脑卒中救治水平，为推进我国心脑血管疾病防治作出积极贡献。
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