内镜下无需切口 一根导丝解除83岁患者病苦
胆管癌射频消融支架置入术
近日，绵阳市第三人民医院成功开展一起肝门部胆管癌射频消融支架置入术，为一名83岁老人成功安装3根支架，顺利将胆汁内引流，整个手术在内镜下进行，全程无切口，无痛苦，患者术后恢复快。据悉，此新型技术在全省领先。
□张瀚文刘小庆文/图
1一根导丝解除病苦经内镜胆道取石术没有切口
83岁的陈婆婆患有肝门部胆管癌，自从确诊后便四处求医。一年前因肝门部胆管癌做过多次经皮经肝胆道穿刺引流术，至此，身上的两个引流管就不离身。经四处打听，几近绝望的她在家人的陪同下，来到绵阳市第三人民医院肝胆胰外科就诊。
肝胆胰外科副主任医师、医学硕士古广强详细了解了她的病情，并与医疗团队进行交流探讨，制定出适合陈婆婆的手术治疗方案——射频消融支架置入术。手术中，古广强在放射线造影机下，经过导丝引导，在病变部位放入射频消融导管，高频电流产生热能，促使肿瘤凝固性坏死，并在坏死的肿瘤中间放置3根胆道支架。这样既达到了消灭肿瘤的目的，又能减轻患者的黄疸。整个治疗过程在内镜下完成，痛苦少，恢复快。
“谢谢医生，让我拔掉了插在身上一年多的管子，你们技术真是没得说！”出院时，老人及家属感激涕零。
古广强介绍，这种经内镜逆行性胰胆管造影术，不仅能用于胆道肿瘤、胆道支架置入，还可运用于胆管结石取石，“像做胃镜检查一样，手术全程无切口，无痛苦，恢复快。”
2技术全省领先“三镜联合”术后无外带引流管
古广强介绍，胆囊结石可引起急性胆囊炎反复发作、胆囊坏疽或穿孔，胆总管结石等。而胆总管结石可引起梗阻性黄疸，急性胆管炎，急性胰腺炎；二者后果有时很严重，甚至危及生命。
在治疗上，胆囊结石伴明显症状或反复胆囊炎发作，应行腹腔镜胆囊切除手术。胆总管结石的治疗包括腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜，二镜或三镜联合的微创治疗：经内镜逆行胰胆管造影取石术；经胆囊管腹腔镜胆总管探查取石术；腹腔镜胆总管探查取石术。
胆囊结石的患者约有10%～18%合并有胆总管结石，对于胆囊结石合并胆总管结石，目前大多医院是分阶段进行，一般需要两次手术。而市三医院肝胆胰外科从2016年开始，采用三镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石，4年多来已开展几千台此项手术，技术全省领先。
“传统的胆总管结石需切开腹部取石，手术创伤大，住院时间长，患者常常要一个月后才能拔掉引流管，生活极不方便。采取‘三镜联合’治疗后，既缩短了住院时间，节省住院费用，同时也免除了患者长期带T管带来的痛苦。”古广强说，“三镜联合”治疗胆囊结石合并胆总管结石是指用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的一种微创手术方法，以同期实施手术、去除T型管引流、充分保护括约肌功能，采用腹腔镜切除胆囊或同时切开胆管，用胆道镜或十二指肠镜取出胆总管结石，并用十二指肠镜安置鼻胆引流管取代T型管，达到引流胆汁，降低胆道压力，促进胆道愈合的新术式。
3由“巨”到“微”超高技术赢得患者金字口碑
改“开大刀”为“钻小孔”，市三医院肝胆胰外科通过对外科手术方式进行改进和完善，积极开展肝胆胰脾疾病外科微创治疗。
肝胆胰外科为四川省医学甲级重点专科，配备有进口高清腹腔镜、电子胆道镜及电子十二指肠镜、肝功能分析仪、肝脏三维手术计划系统、放射植入治疗三维计划系统、超声刀及射频消融仪等专科设备。常规开展有精准肝切除术，肝癌的手术治疗和介入治疗，肝脏肿瘤的射频消融治疗；胆囊及胆管结石的手术治疗，胆囊癌及肝门胆管癌根治术；胰十二指肠切除术及胰体尾切除术，急性及慢性胰腺炎的手术治疗；脾破裂的保脾手术及脾切除术，门静脉高压症的断流术与分流术等手术治疗；以及术中及术后胆道镜检查与取石、钬激光碎石等技术。
在微创外科方面，该科室有较深入的研究，开展有单孔腹腔镜技术，腹腔镜下胆囊切除及胆道探查取石术，腹腔镜肝切除术，腹腔镜脾切除术，腹腔镜下门奇断流术，腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜胰体尾切除术；经内镜十二指肠乳头切开取石术、鼻胆管引流术、胆道支架置入等微创技术，以及腹腔镜胆囊切除联合内镜下胆管取石术。部分技术已达到国内及省内先进、市内领先水平。
新闻推荐
本报讯（罗盼盼）近日，涪城区农业农村局会同区财政局、各镇顺利完成2020年移民后期扶持项目前期申报工作，市扶贫开发局对该项目...
绵阳新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是绵阳这个家。