解密“气胸”
□ 绵阳市骨科医院 林兮
这两天，正在上高二的小魏同学，在被学习任务压得喘不过气来的同时又增添了几分紧张和担忧。因为班里两名瘦高的男生前后相继得了“气胸”，其中一名同学于打篮球中发生，另一名同学在睡觉时发病。经历过这两件事，“瘦高男生会得气胸”的说法便在同学间传开了，于是导致了典型竹竿身材的小魏同学也担惊受怕充满疑惑，真的是这样吗？
“气胸”的概念及诱因如果把我们的胸腔比作一个双层玻璃杯，那么玻璃杯内装水的部分是胸腔内脏所在位置，杯子两层玻璃之间的腔隙就是我们的胸腔。正常情况下，胸腔是一个密闭的潜在性腔隙，腔内成负压。任何原因使胸膜（两层玻璃之一或同时）破损，气体进入到胸膜腔 （玻璃间隙） 造成的积气状态，就叫气胸。一部分患者在气胸前有剧烈运动或咳嗽、用力大便、提举重物、潜水、航空防护不当等诱因，但有 50％～60％患者找不到明显诱因，不少患者发生于正常活动或安静休息时。
“气胸”的表现及类型气胸的典型症状是突发性的单侧胸痛，偶尔为双侧，常为针刺样或刀割样；当气胸量大，或伴有肺部原有病变的，如双侧气胸、合并慢阻肺患者，胸闷、呼吸困难明显；发作时可伴有刺激性咳嗽；精神高度紧张，恐惧、烦躁、出汗、窒息感，合并纵膈气肿患者，呼吸困难严重且常伴嘴唇发紫。少数情况下，气胸同时伴随血管撕裂时出现血气胸，如出血量大，可有面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克表现。另外，还有少数人发生气胸后没有不适。一部分年轻没有肺部基础疾病的患者，小至中等量气胸可能没有不适的感觉，有时仅在体检或常规胸部X或CT时才被发现。
气胸一般分为人工气胸、创伤性气胸和自发性气胸三类。人工气胸是指医学上处于诊断或治疗的目的，用人为方法使胸腔处于积气状态；创伤性气胸是由于外伤原因造成的气胸，常见的如车祸、斗殴、严重摔伤等导致的胸壁穿通伤、挤压伤；自发性气胸指在无外伤或人为因素的情况下，肺和脏层胸膜（玻璃杯内层玻璃）因原有某种病变或缺陷而突发破裂引起的气胸。
“气胸”只爱瘦高男吗有一部分气胸确实好发于瘦高男性，是常发生在无明显胸肺疾病的健康人身上的原发性气胸，这种气胸据国外报道，占自发性气胸的首位，但在我国，依然是以继发性气胸为主，医学上大多数学者认为可能是胸膜下微小气泡或肺大疱破裂所致，也可能是胸膜间皮细胞稀少或完全缺乏，因肺内压增高而引起，还有学者提出是肺组织先天发育不全和大气污染等原因所致。也有一部分气胸，好发于有肺部疾病的患者，这种称为继发性气胸。还有一部分气胸，好发于月经期的女性，且在月经周期反复发作，称月经性气胸。发生率为女性自发性气胸0.9％，占50岁以下女性气胸患者的5.6％。另外，有少数气胸好发于生育期年轻女性妊娠时，称为妊娠合并气胸，可发生在妊娠早期或晚期。
因此，不是瘦高的男生就会得气胸，只是有一部分气胸好发于瘦高的男生而已。最好的预防在于正确的治疗，避免由于气管、心脏等重要器官严重移位导致的生命危险。如果真的得了好发于瘦高男生的原发性气胸，需要立即到正规医院进行救治，目前采用的肺大疱切除术及胸膜粘连术治疗效果非常明显。如果是在外伤中，看到有明显的胸壁穿通伤，可及时用清洁的手捂闭伤口，让开放性气胸变为闭合性气胸，同时快速呼叫医疗救护。如果有合并哮喘、慢阻肺等疾病，进行积极规范的治疗，是预防这类气胸的最好方法。
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