服用头孢后，多长时间不能饮酒？ 专家:两周后饮酒才较为安全

头孢不仅仅指的某一种药物，它是一种类抗生素的统称，头孢主要分为四代，一代比一代的药效高得多。虽然头孢在我们生活中普遍存在，而且用途也极其广泛，但是它却有一个最大的禁忌，那就是吃头孢以后绝对不能喝酒。若是吃头孢后喝酒，轻则出现过敏症状，重的可能直接导致猝死。

头孢配酒，一喝就走！绵阳四〇四医院药学部医生来告诉你：吃头孢和喝酒之间到底要间隔多长时间。

为什么吃完头孢后饮酒会过敏？

因为酒精进入我们人体后会通过肝脏代谢，从而生成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下会生成乙酸，最后转化为二氧化碳和水排出体外。然而当酒精摄入的分量过多时，那么肝脏所产生的乙醛脱氢酶就比较多。同时，头孢类药物主要含有甲硫四氮唑侧链，这类物质会抑制乙醛脱氢酶的活性，从而使体内的乙醛不能正常代谢，一旦体内乙醛蓄积过多，从而会产生双硫仑样反应。

双硫仑样反应的轻重程度与饮酒量和服药剂量有关，摄入的头孢量越高，饮酒量越多，所产生的后果也就越严重。以白酒最为严重，其次是含酒精的碳酸饮料。

什么是双硫仑样反应？

双硫仑样反应的本质是急性乙醛中毒。

乙醛是一种致癌物质，约3.5%的癌症是酒精造成的；乙醛具有心肌毒性，心力衰竭的发生率随酒精的摄入量增加而增加。

双硫仑样反应的主要表现：从面部潮红开始，继而出现头颈部血管舒张，并可出现搏动性头痛；随后会出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心动过速、血压下降、呼吸困难，并可出现意识模糊；更严重的反应包括呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥和猝死。

双硫仑样反应的机制是：药物通过抑制乙醛脱氢酶，造成乙醛代谢受阻，使乙醛血浓度升高。一要考虑药物对乙醛脱氢酶的抑制强度；二要考虑药物的消除半衰期；三要考虑乙醛脱氢酶被抑制后的恢复时间；四要考虑患者的个体差异。头孢哌酮对乙醛脱氢酶的抑制作用较强，吃酒心巧克力、用酒精处理皮肤，也会发生双硫仑样反应。

吃了头孢后，多长时间才能饮酒？

头孢曲松的消除半衰期约为8小时，约48小时后（经过6个半衰期）从体内基本消除；乙醛脱氢酶被抑制后常需4~5天后才能恢复，因此停用头孢曲松后，至少1周后才可饮酒。

75岁以上的老年人，头孢曲松平均清除半衰期通常为年轻人的2~3倍。因此，停用头孢曲松后，至少2周后才可饮酒。

使用头孢后，至少1周内避免饮酒和使用含酒精的食物或药物，2周后饮酒才较为安全。

饮酒后，多长时间才能使用头孢？

取决于患者体内是否还残留乙醇和乙醛。

国内对健康志愿者的研究结果显示，不同个体之间的乙醇药代动力学参数存在较大差异，乙醇的达峰时间为0.8~2.0小时，消除半衰期为0.5~2.6小时。

也就是说，约3~15.6小时（经过6个半衰期）后体内乙醇才能基本消除。

乙醛，作为乙醇的代谢产物，一是经肺直接呼出，二是进入尿液排出，三是与组织蛋白质、细胞DNA反应形成加合物而贮存在体内，四是在肝脏和红细胞中的乙醛脱氢酶的催化下生成乙酸。因此，乙醛需要更长时间才能从体内消除。

另外，据文献报道，在1500例双硫仑样反应案例中，用药前15分钟—2天使用含乙醇制品的有92例，占6.13%。

综上，饮酒后1天内（24小时）禁用、2~3天内尽量避免使用可引起双硫仑样反应的头孢类抗生素。

（杨涵）

特别提示

心脏病患者，若出现双硫仑样反应可致命。

喝酒脸红的人，乙醛脱氢酶的活性低，可能更容易发生双硫仑样反应。

奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用，不会引起双硫仑样反应。但是，硝基咪唑类抗菌药物均可引起神经精神系统不良反应，用药期间饮酒可能加剧这类不良反应。

塞克硝唑的消除半衰期男性为17～29小时，女性为14小时，但说明书仅要求“服药24小时内须避免饮酒”。这可能与塞克硝唑对细胞色素P450同功酶系无诱导或抑制作用，对乙醛脱氢酶的抑制作用较弱有关。

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