绵阳市中医医院内分泌科血糖管理有妙招: 精准调糖 为“糖友”铺筑健康路

绵阳晚报 2018-08-23 11:03 大字

叶海燕主任(中)带队查房

糖尿病发病率和病死率不断上升,给家庭和社会造成了巨大的经济负担,我国现有糖尿病患者约1.14亿,居世界第一位,如何有效地防治糖尿病,已受到医务工作者和研究人员的广泛关注。

作为全国“糖尿病健康教育管理示范单位”的绵阳市中医医院内分泌科,运用独具特色的中西医结合治疗方法服务广大患者。科室拥有中西医师、专职健教师、专科护士、营养师等雄厚的技术力量;具备固定的教育管理场所;开设了“糖尿病体验式厨房”;开展大课堂教育、小组教育以及一对一的教育,结合“主题式健康沙龙”等模式,让许多糖尿病患者走出了防治误区,学会了自我管理,也成为了患者最为信赖的“糖友之家”。

■孙亭婷刘晓东文/图

1.中西结合强化治疗

2012年3月,陈先生患上2型糖尿病,空腹血糖16mmol/L,餐后21mmol/L。内分泌科主任叶海燕接诊后,根据具体病情对其进行了强化治疗,配以医院独有的中药膏方,他的病情逐渐稳定。出院后,在叶海燕的饮食及运动指导下,陈先生的用药逐渐减少。4个月后,医生告知可以完全停药。6年时间里,陈先生再没吃过药。

这是陈先生不敢想象的,自己曾经的所听所见,都是说糖尿病人并发症多,每日还要定时服药,很多人都是“药罐子”。“遇到了她们,我很幸运。”陈先生感慨道。

“许多患者常常误认为糖尿病强化治疗就是每日多次注射胰岛素。实际上糖尿病的强化治疗除了用胰岛素或口服药物控制血糖外,还包括教育患者制定好饮食计划,让患者知道如何根据血糖检测结果调整药物使用剂量,改变饮食结构及运动量。只有这样,才能达到糖尿病强化治疗的目的。”叶海燕介绍道,作为全国“糖尿病健康教育管理示范单位”、四川省糖尿病治未病中心、四川省糖尿病足分中心、绵阳市重点专科、成都中医药大学国家级重点学科方剂学临床研究基地,绵阳市中医医院内分泌科不仅拥有国内外先进的治疗设备,还开展了“3C”治疗、中医外治、个案管理等特色治疗,探索出了一套独具特色的中西医结合治疗糖尿病的方法,取得了良好的治疗效果。

2.精准调糖“3C”帮忙

曾经一名54岁的男性患者,于2002年患上2型糖尿病,当时空腹血糖值为14mmol/L,餐后为18mmol/L。患者一来到科室,就向医生表明了自己的决心:“我希望只是在住院期间用药,积极配合治疗,出院之后能不能就不再用药了?”要知道,糖尿病是一种慢性消耗性内分泌代谢性疾病,它是由于人体胰岛细胞分泌胰岛素相对或绝对不足,从而导致心、脑、肾及眼神经等器官的病变。正常情况下,为了保证疗效稳定,是需要按时按量服药的。但是如果给予及时、正规、科学的医学干预,也有部分糖尿病病人可以不必终生用药。看到患者坚定的眼神,医生知道,只要他自己愿意充分配合,那么治疗方面定当全力以赴。于是,经过讨论后,决定运用“3C”疗法对他进行治疗。

住院期间,医生通过“3C”治疗,对他进行胰岛素泵、实时动态血糖监测,结合药物、饮食、运动及中医外治等综合管理,患者的病情明显好转,血糖也逐渐恢复正常。21天后,患者的血糖已趋于平稳,达到了不用药标准。至今该患者血糖控制效果十分显著,除了每年春节期间聚餐较平日增多需要药物辅助控制一下,平时基本不用药。

“糖尿病的‘3C’治疗,是指将实时动态血糖监测(CGM)、胰岛素持续输注(CSII)与糖尿病信息管理(CareLink)融合在一起控制血糖的治疗方法。它依靠一个植入皮下的血糖探头,将收集到的血糖信息实时更新,并显示在屏幕上。医生或患者根据实时血糖信息,调整胰岛素的用量,当系统监测到血糖水平异常(高血糖或低血糖)时会自动报警,从而使血糖的调控更加快速、安全、精准。”内分泌科主任叶海燕介绍道,新的整合系统,可以将血糖信息、胰岛素剂量、进食情况(碳水化合物摄入量)多种信息进行分析总结,使糖尿病的综合管理更加精准有效。

让患者少吃药,到最后不吃药,这是绵阳市中医医院内分泌科对每一位患者的目标。除了常规治疗,该科还采用“线下+线上”的模式,为每一位来到这里的患者进行全方位的疾病管理。线下包括患者来院的门诊与住院治疗以及健教体验等,线上则主要是指医患之间通过专业APP进行网络沟通,每周2晚上,科室医生轮流上线为患者解疑答惑。

3.血糖管理全院参与

中国是糖尿病大国,糖尿病发病人口已超过1亿。由此可见,除了在专科治疗的显性糖尿病人群,还有很多其他疾病的患者可能遍布在医院的每一个学科里。换句话说,很多去其他科室就诊的患者,可能同时也患有糖尿病。

比如一位因骨折需要手术的老年患者,同时患有糖尿病,如果患者在围手术期血糖控制水平不理想,势必影响该患者的愈后。因此,患者血糖应该控制在什么水平能够支撑其手术顺利进行,术后如何控制血糖可以更好地康复痊愈,就显得十分关键。叶海燕说:“如果没有控制好血糖,会增加患者感染的风险,增加医疗费用,加重患者的经济负担;可如果控制好血糖,患者就能顺利康复,最终受益还是患者。”

为此,“全院血糖管理”这一举措便应运而生。从“治未病”着手,把全院住院患者纳入血糖管理范围。2017年初,该科在全市率先开展“全院血糖管理”模式,打破各科间的壁垒,变被动为主动参与患者血糖管理,即内分泌科医生参与对各科住院患者的查房、用药及健教,持续跟踪至患者出院,并进行随访,实现全院血糖的全面覆盖、连续管理,尤其是围手术期的血糖管理,有效的提高了患者治疗的安全性和治疗满意度。

能够使患者摆脱病痛的折磨,能够尽自己所能解决他们的难题,能够看到患者的一张张绽放的笑脸,诚如那一面面锦旗、一封封感谢信如雪片飞来的肯定,叶海燕和她的团队觉得一切的努力和辛苦都是值得的!

新闻推荐

遭遇“套路贷” 借1.5万还3.8万

绵阳市检察机关起诉首例“套路贷”涉案嫌疑人本报讯(刘聪周刚赵银熙)以民间借贷为幌子,通过欺诈或显失公平的合同条款,收...

绵阳新闻,讲述家乡的故事。有观点、有态度,接地气的实时新闻,传播绵阳正能量。看家乡事,品故乡情。家的声音,天涯咫尺。

 
相关新闻

新闻推荐