“我又没有受伤，为什么关节无缘无故地疼？” 关于膝关节骨性关节炎 骨科医生有话说
很多人到了一定的年纪，都会出现膝关节疼痛、肿胀的情况，严重时甚至影响行走，但是很少有人知道这是为什么。
市中心医院骨科主任石波介绍，门诊常常听患者提出各种各样的问题：
“我又没有受伤，怎么关节就无缘无故地疼？”
“我的关节肿，是不是积液了？”
“不是说肿了应该热敷吗，怎么越敷越肿呢？”
“这个毛病能治断根吗？”
很多患者听到医生讲解后的第一反应也并不是恍然大悟，而是用犹疑的眼神看着医生，说出各种各样民间流传的理论和偏方。
为了让更多的人拥有良好的生活方式，市中心医院骨科团队长期以来深入绵阳市机关企事业单位，开展多场健康知识宣讲。这种主动的走出去传播“治未病”的理念受到了大家的普遍认同和欢迎。
■朱芯仪记者刘晓东
膝关节磨损老化是自然过程
石波介绍，首先，关于膝关节骨性关节炎是什么，其实只用知道一点，这是因为膝关节长期磨损所出现的老化，所以可以说它是疾病，也可以认为它是人衰老的自然过程。
每个人都会出现骨性关节炎，只是时间的早晚而已，这是自然规律。骨性关节炎是无法根治的。所以千万不要相信有些人鼓吹的“祖传秘方”，或者打打针、吃点药、贴贴膏药、针灸推拿什么的能“治断
根”之类的话。
骨性关节炎多发于中老年人，但不是绝对不发生于年轻人。至少我们就见过很年轻的运动员，由于长期高强度高负荷的训练所导致的关节软骨磨损。因此，关节的磨损与老化不止与年龄相关，更多的是使用关节的方式、频率和强度。就好像汽车，开得越多，坏得越快。
虽无法根治但可以延缓
据石波介绍，虽然骨性关节炎无法根治，但是可以延缓，治疗的方法通常可以分为3个部分。
第一个部分是保守治疗，这是对于骨性关节炎的首选治疗方法。它包括体重控制、运动的管理、生活习惯的改变等等。对于症状性骨性关节炎可以进行针对性的药物治疗。
第二个部分是关节镜微创治疗，AAOS治疗指南上并不推荐单纯的症状性骨性关节炎进行关节镜下关节灌洗治疗，但对于以半月板破裂或者关节内游离体为主的骨性关节炎，是可以采用关节镜微创下的关节清理术来治疗的。当然这种治疗方案
只针对于关节软骨磨损不是太重的病人，并且应当注意，关节镜治疗仅仅只能处理破损的半月板以及游离体，对于已经磨损的软骨并无治疗作用。换句话说，并不能解决膝关节的老化以及磨损问题。
第三个部分是关节置换手术。很多人听说关节置换就吓得直摇头，并且拒绝接受这种手术。但是，关节置换是终末期骨性关节炎最有效的治疗手段。还是拿汽车作为例子，如果汽车的一个零件彻底坏掉了，无法修复，但其他部分还是好的，你是选择彻底放弃，不再开车了，还是选择换一个替代零件，使汽车还能继续运转呢？
这些误解有必要澄清
石波表示，对于骨性关节炎，还有很多人会有些误解，因此他对重要的几点进行补充说明。
◎不能随便吃止疼药？
要说明的是，很多人口中所指的止疼药属于阿片类，大量服用具有成瘾性，但是常规所用的是非甾体类药物，主要作用是“抗炎镇痛”，既具有抗炎症的作用，又兼顾镇痛效果，因此非甾体类药物主要是对炎性疼痛的，并无成瘾性，可以在医生的指导下使用。
◎有炎症一定要用抗生素吗？
骨性关节炎的炎症，其实和我们平时说的“发炎”是两码事，我们所说的肺炎、伤口发炎等其本质都是感染，因此可以使用抗生素来治疗。但骨性关节炎的炎症是无菌性的，是机体的炎症反应，这种炎症不需要使用抗生素，就主要靠我们上述的非甾体类的抗炎镇痛药物来控制即可。
◎关节积液越抽越多？
很多患者会出现关节肿胀、积液。在关节大量积液的时候，医生会选择进行关节穿刺，抽出积液。就会有不少人认为关节积液是不能抽的，会越抽越多。可以负责任地说，抽液治疗不会导致积液增加！第一，关节积液只跟炎症有关，炎症发作了，关节就有可能积液，跟穿刺抽液无关。第二，关节穿刺将含有大量炎性介质的关节积液放出来后，炎症的控制会变得容易的多，大大的缩短病程。第三，有的患者是需要经过数次穿刺才能慢慢控制炎症的。
◎膝关节疼的时候应该戴护膝？
很多时候护膝是可以起到保护作用的，但是在髌股关节磨损的情况下，佩戴护膝是会加重膝关节
疼痛的，因为护膝的弹力加大了髌股关节的压力，会使得髌骨与股骨之间更快的磨损。因此，在膝关节疼痛的时候不要盲目的佩戴护膝，应尽可能在专科医生指导下进行治疗方案的选择。
◎运动的时机？
尽管AAOS的指南里推荐患者进行适度的运动，但是在这里我们仍然要强调一下运动的时机。在骨性关节炎发作期间，请不要进行运动疗法，过度的运动会加重炎症反应，导致病程的迁延。最好的做法是在炎症发作期间，尽可能地减少活动，用上述的方法控制炎症，待症状消失后再慢慢地、循序渐进地运动。
◎到底是应该冷敷还是热敷？
很多患者倾向于在骨性关节炎发作期间采取热敷的方法来消肿，因为一般的肿胀用热敷可以促进血液循环，消肿快。其实这句话只说对了一半。
骨性关节炎的肿胀并不是一般的肿胀，而是炎性肿胀，本质是毛细血管的扩张，而热敷会使得毛细血管进一步的扩张，进一步加重炎症反应。因此，对于这种炎症反应引起的肿胀，应该用冷敷来收缩毛细血管，减轻局部的炎性充血。需要说明的是，冷敷并不会引起“风湿”。如果实在不能接受冷敷处理的患者，可以既不冷敷也不热敷。
◎骨性关节炎发作期间可以采用针灸、按摩、理疗来治疗吗？
根据临床工作中的经验，对于发作期的骨性关节炎，不提倡针灸或者按摩。针灸破坏了局部皮肤的完整性，有可能会导致关节周围乃至关节腔内的感染，而按摩可能会加重局部毛细血管的扩张，导致进一步肿胀加重。
创卫小常识
（一）
健康素养是指个人获取和理解基本健康信息或服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。健康素养包括基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个维度，涵盖科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息六类健康问题素养。
2008年1月，卫生部第3号公告发布《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》（简称健康素养66条）。是世界上第一份全面界定公民基本健康素养内容的政府文件。《健康素养66条》作为全国各地提升公众健康素养的主要传播内容。
2013年，为进一步推动健康促进和科普工作，落实深化医改健康促进工作任务，切实提高群众健康水平，努力实现健康中国梦，国家卫生计生委决定开展“健康中国行——全民健康素养促进活动”。该活动第一周期为三年，每年围绕一个严重威胁群众健康的公共卫生问题开展健康促进和科普宣传活动。2013年“健康中国行—全民健康素养促进活动”的主题是“合理用药”，2014年的主题是“科学就医”。每年8-9月，国家卫生计生委会公布当年宣传主题，作为当年健康素养传播的重点内容。
健康素养水平是衡量地区居民健康状况的重要参考指标，也是评价辖区开展公共卫生、健康教育与促进工作效果重要指标之一。国家卫生计生委对全国城乡居民健康素养监测结果显示，2008年中国居民健康素养水平为6.48%，2012年为8.80%，2013年为9.48%。
按照国家卫生计生委《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》（国卫宣传发〔2014〕15号）要求，“到2015年，全国居民健康素养水平提高到10%，东、中、西部地区居民健康素养水平分别提高到12%、10%和8%”；到2020年，全国居民健康素养水平提高到20%。东、中、西部地区居民健康素养水平分别提高到24%、20%和16%”。健康素养监测应为近3年内公布的数据，监测工作应遵循国家统一的监测方案，监测结果有数据分析报告，能科学反映本地居民健康素养水平。在向社会公布前应得到上级健康教育专业机构的确认。
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