市三医院耳鼻咽喉头颈颌面外科——3D打印技术，引领微创治疗新时代
高难度鼻重度畸形矫正术
鼾症手术
3D打印模型
市三医院耳鼻咽喉头颈颌面外科是国家卫计委及四川省卫计委耳鼻咽喉头颈颌面外科住院医师规范化培训基地，目前学科专业发展良好，初步形成了鼻科、耳科、头颈咽喉科及颌面外科，3D打印技术助力，引领了颌面外科微创治疗新时代。同时，科室还成立耳鸣耳聋综合诊疗中心，相关诊疗技术处于国内领先水平，并规范开展鼾症患者教育及诊疗工作，成为绵阳市耳鼻咽喉头颈颌面外科的“先头部队”。
高难度鼻重度畸形矫正术带来治疗福音
2017年4月，一位患者因摔倒致鼻面部受伤被紧急送往市三医院耳鼻咽喉头颈颌面外科。入院时，该患者左眼眶内侧及左侧鼻背明显下凹塌陷，鼻中隔前份明显塌陷向右侧偏曲，双侧鼻腔明显狭窄，通气差。医务人员急诊为患者实施清创缝合术，待肿胀消退后为患者实施了双侧鼻骨骨折切开复位内固定术+鼻中隔骨折一期整复术+歪鼻、鼻尖成形术。
术中，耳鼻咽喉头颈颌面外科副主任医师袁萍、医师刘敏发现患者双侧鼻骨粉碎性骨折、较多骨折碎片，鼻根部与额骨连接处断裂、断端错位下塌，双侧上颌骨额突断裂骨折、断端错位内陷;鼻中隔右面上份粘膜糜烂破损、鼻中隔软骨粉碎性骨折，错位畸形。患者多处骨折，重建鼻外形难度大。两位医务人员切开复位骨折处，用可吸收内固定板固定成型鼻骨，再行鼻背皮瓣修复、鼻中隔矫正复位。两位医务人员凭借精湛的技术和丰富的经验，历时5小时，顺利完成手术。
术后患者恢复良好，鼻外形良好，双侧鼻腔通气好，康复出院之际，他拉着袁萍医生的手连声道谢：“受伤后觉得自己这张脸真是没法见人了，没想到还能恢复得这么好，真是太感谢你们了！”手术不仅改善了患者的外观，更提高了患者的生活质量，为同类型患者带来了治疗福音。
成功开展全市首例颏下岛状皮瓣修复术
近日，市三医院耳鼻咽喉头颈颌面外科成功开展首例软腭癌根治+颏下岛状皮瓣修复术，采用颏下皮瓣修复肿瘤切除后缺损的术式在绵阳市尚属首例。手术的成功开展，标志着市三医院耳鼻咽喉头颈颌面外科在颌面头颈肿瘤切除修复领域达到了省内先进水平。
患者入院前1个月无明显诱因出现腭部不适，于当地镇医院治疗后症状无缓解，遂来市三医院耳鼻咽喉头颈颌面外科就医。科室副主任盛健峰接诊后查体发现：患者软腭左侧可见一约3.5cm×2.5cm溃疡病灶，局部凹陷，粘膜糜烂不光滑，触之易出血，病灶累及硬腭后份，越过腭部中线。盛健峰立即组织医疗团队讨论患者病情，制定治疗方案，以往这类患者行上颌骨切除后，因硬腭、软腭及鼻腔贯通，术后患者在进食、饮水时易呛入鼻腔，说话时开放性鼻音严重，给生活带来不便。为让患者获得最佳的愈后效果，盛健峰及其团队决定为其采用颏下岛状皮瓣修复腭部缺损技术，手术历时5小时完成，手术过程顺利，在医护人员的精心治疗下，患者皮瓣成活良好，切口愈合良好，未见其他并发症。
盛健峰表示，颏下皮瓣是目前国内外流行的局部修复技术，该手术系市三医院首次使用颏下瓣修复腭部缺损，有效避免了术后并发症的发生，为患者带来了治疗福音。同时，软腭癌是口腔内恶性肿瘤的一种，早期发现、诊断、手术治疗是其治愈的主要手段。盛健峰建议发现口腔癌或怀疑患口腔癌者，应尽早到正规三级医院口腔颌面外科就医，有专科医生指导，早期口腔癌的规范治疗其5年生存率可达到60%以上，切忌讳疾忌医，麻痹大意，听信偏方，而贻误早期治疗的时机，造成不可挽回的后果。
成功独立完成全市首例3D打印辅助修复术
2017年1月，市三医院耳鼻咽喉头颈颌面外科成功独立完成全市首例3D打印计算机辅助上颌骨腺样囊性癌切除、钛网+前臂皮瓣修复手术，为一位罕见左侧上颌腺样囊性癌的患者解除疾苦。手术的独立完成，标志着市三医院耳鼻咽喉头颈颌面外科在头颈肿瘤切除及修复领域又上了一个新台阶，达到了省内领先水平。
患者强女士1年前无明显诱因出现左侧上颌隐痛不适，在市三医院耳鼻咽喉头颈颌面外科确诊为左侧上颌腺样囊性癌，瘤体位于左侧上颌牙槽骨-硬腭大部-上颌窦下部区，大小为3.8*5.0*2.8cm。
腺样囊性癌属恶性肿瘤，极为少见，在全部恶性肿瘤中仅占0.2%，此病病变范围广泛，肿瘤超过中线，传统手术方式切除范围大，术后缺损明显，给患者容貌带来巨大影响。为了保证最佳的治疗效果，盛健峰副主任组织全科医师进行病情讨论，与强女士及家属反复沟通，制定了3D打印计算机辅助钛网+游离皮瓣修复缺损的手术方案。在充分完善术前准备后，1月3日，盛健峰副主任及治疗团队在局麻下先行气管切开，再于全麻下行上颌骨全切、颈淋巴结清扫、前臂皮瓣切取及血管吻合、钛网修复、皮瓣修复术。手术历时13个小时顺利结束。术后患者恢复良好，皮瓣血运正常，面部形态好，目前正在进一步的康复中。
2017年6月，市三医院耳鼻咽喉头颈颌面外科医疗团队又完成一例高难度手术：3D打印计算机辅助下颌骨肿瘤扩大切除、自体肋骨植入、成形板内固定术，成功为一位下颌骨造釉细胞瘤患者解除顽疾。该患者在医护人员的精心治疗下，在面部形态、咬合恢复、关节功能，以及张口度等方面均恢复良好，很快痊愈出院。
盛健峰介绍，3D打印是近几年发展起来的热门技术，手术采用3D打印技术能直观的展现其颌骨和肿瘤的形态，打印模型可指导医务人员完成自体肋骨植入、成形板内固定术。
（王洁琼周舟张强文/图）
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