CT诊断甲状腺肿瘤的优势
□ 绵阳市安州区中医医院 赖少伟
甲状腺肿瘤是一种常见的头颈部肿瘤，多发于女性，患者患病后会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。临床将病理学诊断结果作为良恶性甲状腺肿瘤的标准。但病理学诊断多在甲状腺肿瘤手术中进行，因此，如何在手术前有效诊断甲状腺恶性肿瘤便成为了临床的新课题。影像学诊断方式是临床最常用到的诊断方法之一，但临床影像学诊断方法较多，效果各异。再者，影像学技术近年来一直在发展，无法确定哪一种影像学可在术前准确诊断甲状腺恶性肿瘤。下面一起来了解CT诊断甲状腺恶性肿瘤的效果。
术前有必要确定肿瘤良恶性
我国多数医疗机构在确诊甲状腺肿瘤后，会在手术前给予甲状腺功能化验、超声检查、放射性核素检测等手段鉴别分析甲状腺肿瘤的良恶性。但是，这些检测方法均存在较高的误诊率，临床应用价值并不高。术前区分甲状腺肿瘤的良恶性，可辅助临床医师确定甲状腺肿瘤的切除范围，制定术后的治疗方案。若术前无法有效确诊甲状腺肿瘤的良恶性，会严重影响手术效果与后续治疗，也会导致患者术后发生严重并发症，进而降低患者的生存率。因此，术前准确诊断甲状腺肿瘤的良恶性是非常有必要的。
CT诊断的价值
近年来，我国CT技术进入了高速发展期，多层螺旋CT技术的变革更新，不仅提升了CT技术，也提升了CT技术的临床应用价值。研究发现，CT扫描能够帮助临床准确诊断甲状腺良恶性病变，并且能够判断甲状腺肿瘤和周围组织的关系。CT技术诊断甲状腺恶性肿瘤的优势如下：
1.甲状腺肿瘤的密度：临床之所以将CT检查作为甲状腺良恶性肿瘤的诊断方法，主要在于CT技术鉴别肿瘤良恶性的准确率较高。正常的甲状腺因为具有较高的含碘量，因此，甲状腺的CT图像具有高密度特点，CT值多在76～126HU之间。甲状腺内的密度比周围组织的密度更高，容易识别。但甲状腺发生病变后，甲状腺内的贮碘细胞也会受到损坏，导致甲状腺的含碘量下降，CT图像则会显示，患者甲状腺的局部或是全部呈低密度。
甲状腺内血运非常丰富，经CT增强扫描后，能够更为清晰准确地观察患者的病变部位，继而可区分甲状腺良恶性肿瘤。如已确诊为甲状腺癌的患者，CT扫描还可显示肿瘤是否侵犯喉、气管、食道，及时发现有无气管、食道旁淋巴结转移，判断喉返神经有无受累。CT图像显示，甲状腺良性肿瘤的背景、主体密度呈低密度，但密度比较均匀细腻。而甲状腺恶性肿瘤的背景、主体密度则呈稍高密度或等密度。部分恶性肿瘤呈低密度，但密度通常是混杂状态，如液体上方凌乱地漂浮一些物体。在患者肿瘤变大后，该现象更为突出。临床认为，通过肿瘤密度并不能为临床确诊甲状腺恶性肿瘤提供过多依据。
2.肿瘤轮廓：临床认为，通过观察患者肿瘤的轮廓、边界，可鉴别良恶性肿瘤。甲状腺腺瘤多为类圆形、圆形，界限比较清晰，形状比较规则，包膜较为完整。恶性肿瘤与良性肿瘤有较大区别，其轮廓不规则、界限模糊。部分患者有层面脂肪间隙，部分患者的层面脂肪间隙消失，但与周围器官并无明显界限。在四周的脂肪间隙对比下，可清晰看到分叶征象。但良性肿瘤多无分叶征象，界限清晰。因此，临床认为，可将肿瘤界限、分叶征象作为甲状腺肿瘤良恶性诊断标准。
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