控制肺结核 从源头入手

□ 仁寿县疾病预防控制中心 徐晓彬

大多数人可能都没有听说过结核分枝杆菌这个东西，但是大家应该都听说过肺结核。在以前，肺结核被人们称之为“肺痨”，是一种不治之症。哪怕是到了现代，在我国法定报告的甲乙类传染病中，肺结核的发病率及死亡率仍旧位列第二名。从字面意思看来，肺结核属于肺部疾病，但其实结核分枝杆菌可以入侵人体许多脏器，只是以肺部结核感染最为常见而已。虽然根据世界卫生组织发布的《2018年全球结核病报告》显示，2017年全球结核病发病率为133/10万，即每10万人中有133人为新发结核病患者；但是，全球70多亿人口中，有约占23%的人口是结核分枝杆菌的潜伏感染者，这就意味着每5个人中，就有一个人有可能携带着结核分枝杆菌。

大量的潜伏携带者提醒我们，想要控制结核病，从源头入手是最重要、也是最有效的办法。从源头入手的第一步就是控制传染源，即管理好已经确诊的结核病患者；其次是切断传染途径，分开传染源和健康人群；最后是保护易感人群，减少新发患者。

1.控制传染源结核病患者是该病最重要的传染源，因此一旦确诊，应立即进行正规治疗。普通群众尤其是易感人群，一旦出现持续两周以上的不明原因咳嗽、咳痰，或痰中带血、咯血等症状时，要及时前往医院进行影像学检查或实验室检查。一旦确诊，应按照早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则进行药物治疗和化学治疗。从治疗原则上讲，肺结核是越早治疗越好，在治疗过程中，要根据不同病情、不同个体给予不同的药量，目的是确保、增强疗效；同时，因肺结核疗程较长，一般为6~9个月，患者还应该严格遵照医嘱规律、坚持用药，切忌自行更改药量，更不可擅自断药。

治愈肺结核患者是最有效的源头控制方法，但在治疗过程中，结核病人也要注意避免和健康人群接触。尤其是活动性肺结核患者具有很强的传染性，在传染性未消除之前，应尽量隔离治疗，以防止将疾病传染给他人。

2.切断传染途径控制肺结核第二重要的方法即切断传染途径。引起肺结核的结核分枝杆菌主要通过飞沫进行传播，经由呼吸道感染人体。因此想要切断传染源，首先是肺结核患者需要养成良好的生活习惯，千万不能够随地吐痰，因为患者的痰液中就带有大量的结核分枝杆菌，它们会随着空气中的灰尘到处飞扬，极有可能被他人吸入从而引起传染。正确做法是应将痰液吐在纸巾上，然后和患者产生的其他垃圾一起焚烧掉，这样才能彻底消灭结核分枝杆菌。同样的道理，肺结核患者也不能对着他人或空气打喷嚏，因为患者呼吸道中的病菌会和飞沫一起随着打喷嚏时产生的高速气流喷洒在空气中，也有可能传染给他人。

其次，对于肺结核患者日常生活中所使用的物品，都应该进行消毒处理。例如，肺结核患者的餐具要做到“专人专用，一用一消毒”，可用开水或专用消毒柜进行消毒等。

3.保护易感人群想要预防和控制肺结核，除了要从确诊患者入手，普通群众中的易感人群也是关注重点。例如婴幼儿、老年人、HIV感染者、化疗和糖尿病患者等免疫力低下的人群，居住卫生条件差的地方又营养不良群众，医生、护士、社会工作者等与肺结核病人有近距离接触的人群……易感人群应加强身体锻炼、合理搭配饮食、保证充足的睡眠，预防其他基础疾病、尽量提升身体免疫能力，同时要避免去人员混杂、拥挤的地方，减少与肺结核病人的接触。只有做好了易感人群的防护，才能从根本上减少新发肺结核患者的数量。

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