桡骨远端骨折的治疗

家庭生活报 2019-09-17 00:36 大字

□ 仁寿县人民医院 杨俊刚

桡骨远端骨折是一种常见的疾病,在整体骨折的案例中占十分之一,桡骨远端骨折主要是在患者桡骨远端大约3cm左右出现骨折。这种疾病在老年妇女中比较常见,而对于青壮年,主要是出现在外伤的情况下。一般在治疗之后,患者不会出现复发的情况,但是有一些少数损伤比较严重或者治疗出现问题的患者,会导致骨骺出现早期的闭合。这类患者在多年之后,有可能会出现尺骨比较长,而桡骨比较短的畸形情况,而这类畸形会给患者的生活以及工作带来较多的不便。所以如何进行桡骨远端骨折治疗有着十分重要的意义。

桡骨远端骨折治疗原则

在进行桡骨远端骨折治疗时,选择的方式不同对于治疗之后患者的稳定性也有着直接的影响。如果患者没有进行移位,是稳定的骨折,或者出现移位在复位之后依旧保持稳定的骨折,可以选择使用闭合复位石膏外固定的治疗方式。而患者如果出现了关节内粉碎型骨折,或者骨折并不稳定需要选择进行相应的手术治疗。对于骨质疏松的老年患者,应该选择使用锁定加压钢板内固定,根据患者骨缺损以及骨质的情况进行判断是否选择进行骨移植。

桡骨远端骨折治疗方式

1.闭合复位石膏外固定。这种方式是当前进行治疗桡骨远端骨折的主要方式,对于儿童或者老年人出现的低损伤,并且没有出现移位的患者,采取闭合复位可以得到较好的效果。在进行局部血肿内麻醉或者臂丛神经阻滞麻醉的情况下,患者可以选择采取坐位或者卧位,进行牵引或者提按的方式进行修复,首先恢复患者的桡骨高度,其次为掌倾角,再次为尺偏角。需要注意的问题是,使用石膏外固定对于患者骨折端再移位的控制力比较差,所以在进行复位之后,应该密切进行观察,并定期到医院进行复查。

2.使用经皮穿针复位固定。对于关节外不稳定的骨折或者一些关节内骨折的患者,为了避免患者出现闭合复位再移位的情况,可以选择使用经皮穿针复位固定,在外采用石膏进行加固。这类方式手术比较简便,并且取出来的时候也比较容易,对于肌肉功能影响也比较少。而对于不同情况的骨折,可以选择使用不同的穿针技术:①如果是桡骨茎突处进行穿针,可以选择使用Uhl技术;②如果是在尺骨茎突下进针,横穿尺桡骨,可以选择使用Rayhaek技术等。当前,在治疗的时候,单纯使用经皮穿针复位固定方式已经比较少,大多数是和外固定架来结合进行使用。

3.使用外固定架治疗。选择使用外固定支架,可以长时间维持患者骨折端轴向的牵引,能够有效克服其他不利于患者稳定治愈的因素,避免患者出现畸形的状况。所以当患者出现严重的桡骨远端骨折,并且有明显的缩短情况时,首先选择的方式便是外固定支架,但也要根据患者骨折的类型来进行分析。例如患者出现的是关节外骨折,或者是某些累及下桡尺关节的骨折,可以在患者的关节周围进行外固定支架,也就是将支架远侧的穿针部位选择在桡骨远端骨片,而支架近侧穿针的位置,则应该选在患者桡骨骨干部位,离患者骨折线大约3cm左右的位置。患者如果出现的是绕腕关节损伤的关节内骨折的情况,或者某些下桡尺关节损伤的关节内骨折,可以选择使用超关节的外固定器进行治疗。在支架远侧穿针的位置选择为患者的第二掌骨部位,而支架近侧穿针的位置和关节周围应用方式大致相同。

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