剖宫和顺产哪个好？１２０例产妇给出了答案
□ 眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院）余海燕
随着二孩政策推行，分娩率大幅度增长，选择剖宫产分娩比例也随之上升,剖宫产主要借助手术手段娩出胎儿，对于难产或妊娠并发症产妇而言，是降低分娩危险性行之有效的办法。但剖宫产手术需将产妇子宫切开，术前麻醉对产妇和胎儿均有一定影响，且产后子宫复旧情况不佳，盲目选择剖宫产分娩对母婴健康极为不利。
子宫复旧主要指产妇胎盘分娩后，子宫在一定时间内恢复到非孕状态。子宫复旧周期为6周左右，这一时间段也常被称为产褥期。在产妇分娩后，子宫肌肉纤维呈持续收缩状态，压迫内部血管，降低子宫供血量，子宫壁细胞因缺血，分解胞浆蛋白，使子宫逐渐缩小，逐渐恢复到非孕状态。而在复旧期间受盆腔感染、喂养方式、胎盘滞留等因素影响，产妇子宫内膜再生速度及子宫纤维组织收缩能力也会随之产生变化，子宫复旧时间也会相应延长。
自然分娩子宫恢复更快
此前，眉山市彭山区人民医院对收诊的120例产妇，按照患者自身意愿将其分为自然分娩组(60例)和剖宫组(60例)，两组产妇产后均采取B超进行检查，观察产妇产后子宫底下降情况、子宫复旧情况等。
经过研究对比显示，自然分娩产妇产后子宫底肌肉张力正在逐步恢复，而剖宫产产妇应术中使用宫缩素，术后宫腔压力逐步降低，子宫平滑肌收缩能力在短时间内增强，自然分娩产妇和剖宫产妇在产后1天子宫底高度均呈上升状态，在产后3至5天开始出现自然分娩组子宫底下降表现显著优于剖宫组。而在产后5天、30天、42天B超检查子宫径线结果中，自然分娩组也明显优于剖宫组。另外，自然分娩组产后子宫复旧正常率93.33%明显高于剖宫组产后子宫复旧正常率70%，表明自然分娩产妇术后子宫复旧恢复较剖宫组更佳，所以产妇在分娩时应首先考虑自然分娩。
剖宫产对产妇的影响
对于剖宫产的产妇来说，产妇胎盘娩出后，胎盘附着位置血窦呈开放状态，受手术切口影响，产妇子宫缺乏整体性，子宫无法极性和对称性收缩，胎盘娩出后，子宫宫腔出血量变多，影响子宫收缩能力。此外，剖宫产产妇因创伤较大，需长时间卧床静养，饮食具有一定局限性。加之，留置尿管需在术后24小时后方可拔除，产妇产后出血量明显高于自然分娩，因此，剖宫产产妇术后需很长一段时间宫颈外口方能恢复，子宫复旧时间也相对延长。
剖宫产手术需对产妇子宫切口，切口同时产妇肌壁间血管受到损伤，影响子宫正常供血。另外，在手术过程中，需使用大量纱布对子宫进行反复擦拭，在操作过程中，难免会损伤到产妇子宫内膜基底。剖宫产手术前，产妇需禁水、禁食，肠胃功能因手术遭受损伤，术后恢复需要一定时间。
近年来，剖宫产手术可行性、安全性、操作性虽得到了极大提升，但仍属于创伤性手术，术后过程中难免会对产妇及胎儿造成损伤，引起术后感染、大出血等并发症，导致子宫复旧时间延长。相较于剖宫产，自然分娩创伤小、并发症更少、安全性更高，更有利于产妇产后子宫复旧。因此，在分娩时，临床医生应结合产妇体质，给予产妇正确的分娩建议，选择合适的方式分娩，促进母婴健康。
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