防治新生儿生理性黄疸 早期抚触很有用
□ 眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院） 余海燕
新生儿黄疸是胎儿出生后常见的病症之一，临床可分为病理性黄疸与生理性黄疸，其中以生理性黄疸最为多见。有报道显示，正常足月儿生理性黄疸的发生率在50%以上，而在早产儿或低体重新生儿中，生理性黄疸的发生率则更高，在85%及以上。然而，无论是生理性黄疸还是病理性黄疸，均会给新生儿带来不同程度的伤害。因此，胎儿出生后须严密观察、测量胆红素值，避免由高水平胆红素而引发的并发症。
目前，临床上对新生儿生理性黄疸的治疗主要采用光照法，这种方法治疗新生儿生理性黄疸十分有效，但同时也会给新生儿带来一些不良反应，如消化不良、 腹泻、皮肤损伤、呼吸受阻等。除上述生理上的不良反应外，还会对新生儿心理上产生不利影响，如：新生儿在光照治疗时与母亲隔开，处于一个单独的空间内，会产生不安、焦虑等。
此外，光照过程中不能由母亲怀抱着喂养，这也会使新生儿无安全感。这些生理上、心理上的不良影响均不利于婴儿的生长和发育。因而，寻找一种更为安全、有效的新生儿黄疸防治方法成为越来越多的临床医护人员研究的课题。
近十年来，婴幼儿抚触在我国临床得到快速的发展与广泛的应用，其对促进早产儿体格发育、对缺氧缺血性脑病患儿智力改善、对新生儿胃食管返流的治疗等方面的作用越来越显现，但在新生儿黄疸防治方面的作用国内报道得还不多。
早期抚触即新生儿在出生24小时后就开始早期抚触护理，该原理是利用抚触对新生儿皮肤这一人体最大的感觉器官进行持续、有效的刺激，使新生儿血流动、各脏器组织得到良好的调节与发展，加快新生儿体内物质的代谢速度，最终使体内胆红素与粪便一并排出，达到降低婴儿体内胆红素水平的目的，同时使新生儿的代谢系统趋于正常。
早期抚触怎么做？早期抚触需每日2次 (早、中喂养1小时后各一次)，每次30分钟，抚触需护理持续4天。
新生儿抚触护理要求室内温度在24℃~27℃之间，关好房门与窗户，抚触护理人员要将两手洗干净后，在手掌中倒适量的婴儿润肤精油，两手掌对面、上下相互摩擦，直到两手变暖并且润肤精油均匀涂于两手掌与手指上。
抚触次序与具体手法为：(1)脸部。先从新生儿的额部开始，将两手分别放于新生儿的后脑处并轻微上托，用两大拇指的指腹从新生儿的两眉毛中间向两侧轻抚，反复4~5次， 以同样的手法轻抚眉骨向上1指处、眉骨向上2指处。接下来是做新生儿下巴处抚触，抚触者站立于新生儿的头部位置，两手从左右两侧将新生儿的头部稳定，用两大拇指的指腹从下巴中间分别向两耳方向轻抚，并重复4~5次。
(2)头部。抚触者左手从新生儿后脑处稳定头部，右手的四根手指稍稍弯曲并张开，用指腹从新生儿前额发际处开始，沿着颅骨往后轻抚，中指经头顶百会穴处停留轻揉2~3下再继续往后轻抚，重复4~5次。
(3)胸部。把新生儿的胸部露出，轻柔握住婴儿两肋，单手轻柔上提，直至婴儿腋窝处后，用食指中指并拢后轻柔抚触至婴儿对侧腋窝处，到位后另一侧单手同法操作，注意在轻抚时要避免对婴儿的乳头的摩擦，反复5次。
(4)腹部。抚触者的食指、中指并拢，从婴儿的下腹部右侧到上腹部向左下腹轻抚，顺时针重复4~5次，注意需避免对婴儿脐部的摩擦。
(5)肢体。一手轻握新生儿的手腕处，另一手从新生儿腋下处开始，沿着手臂向手指处轻抚，以同样的方法做另一侧上肢及下肢体。每一肢重复4~5次。
(6)背部、臀部。抚触者从新生儿的肩部开始，两手从新生儿脊椎骨处分别向两侧轻抚，直至新生儿的臀部，重复4~5次。
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