一、基本情况 关于全市精神卫生 工作情况的报告（摘要） 2018年10月23日在眉山市第四届人大常委会第十七次会议上
市人民政府副市长 毛洪涛
2013年5月1日《中华人民共和国精神卫生法》颁布实施，2014年眉山市启动特殊人群服务管理改革试点，眉山市以此为契机，落实各项措施，健全防治体系，各项工作取得较好成绩。目前，全市有县级精神卫生专业机构4所（东坡区精神病医院挂牌市精神卫生中心，代行市级机构职责），东坡区、彭山区为公益二类差额拨款，仁寿县、洪雅县为公益一类全额拨款。核定编制床位800张，实际开放床位1250张。民营精神康复医院2所，核定编制床位250张，实际开放床位450张。有精神科医护人员180余人。
二、主要工作
（一）政府主导，强化工作保障。
一是加强组织领导。把精神卫生工作列入政府重要议事日程，2014年成立以市长为组长，分管副市长为副组长，各相关部门主要负责人为成员的工作领导小组，明确责任分工，定期研究并解决贯彻过程中存在的问题。二是加强规划设计。印发《眉山市进一步加强精神卫生工作实施方案（2016—2020年）》（眉府办发〔2016〕40号），科学规划全市精神卫生工作发展，明确各部门工作职责、目标任务和时间进度要求。三是加强经费保障。近几年，全市通过政府投入、灾后重建项目、民政慈善基金、民营资本等形式，累计投入4800万元、对精神卫生专业机构进行新建、改（扩）建。各级财政每年落实精神卫生工作经费和以奖代补资金达2000万元以上。四是加强督导考核。将精神卫生工作纳入综治目标考核，并增加考核权重。综治、卫计、公安等部门对全市精神卫生工作38项指标及以奖代补落实情况开展督导考核并通报相关情况。
（二）宣传教育，营造良好氛围。
着力提高大众心理健康水平，普及精神卫生防治知识，推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围。一是多种形式宣传。各级各部门在“世界卫生日”“世界精神卫生日”等时间节点，通过义诊、现场咨询、举办讲座等形式向广大群众进行宣传。二是组织专题讲座。邀请精神卫生专家对市直机关干部职工开展心理卫生专题讲座和心理辅导，深入戒毒所、戒毒康复中心等场所开展院外会诊、心理咨询和心理治疗。三是开设门诊热线。市本级于2015年在中心城区开设精神科（心理咨询）门诊，2018年1月开通免费心理援助热线，已为1800余名处于心理危机状态的人群提供诊疗和咨询服务。
（三）夯实基础，完善工作体系。
一是建设专业机构。市精神卫生中心以市区共建、资源共享方式在东坡区精神病医院挂牌，承担全市精神卫生医、教、研及精防技术指导工作。各区县通过争取项目、筹资、引进资源等方式，新建、迁建或改扩建精神卫生专业机构。全市实际开放床位数从2013年669张增加到2018年1700张，增幅154.11%。二是开设专科门诊。在各区县至少有一家综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊，方便患者就诊咨询。三是健全服务管理网络。全市建立严重精神障碍患者服务管理网络，覆盖率达100%。并与公安、综治网格化服务管理中心建立信息共享机制，每月/季度将居家治疗的高风险（危险性评估3级及以上、发病报告、失访、非在管等）患者信息报送至当地公安、综治网格化服务管理中心，实施动态管理。形成以市精神卫生中心为支撑，专业精神卫生机构为构架，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为主体，村卫生室（社区卫生服务站）为辅助的市、县、乡、村四级精神卫生防治工作体系。四是开展区域合作。与成都市、雅安市、甘孜州达成成雅眉甘区域精神卫生事业发展合作共识，在学术交流、技术合作、人才培养、患者转介等方面开展全方位区域合作。五是积极向上争取。民政部门积极争取中央重点投资项目新建市精神病人社会福利院，已于9月底全面开工建设。
（四）齐抓共管，整体推动工作。
一是理顺协调机制。建立由综治部门牵头，卫计、民政、公安、教育、人社、财政等十个部门参与的精神卫生工作议事协调机制，完善联席会议制度，定期召开全市特殊人群服务管理工作联席会议，切实解决精神疾病患者发现、治疗、康复、就业、管理、托养和福利待遇等问题。二是加强政策支持。加强基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、精神残疾康复等政策衔接与服务对接，将精神病人作为重点人群给予重点保障，解决患者因病致贫，看不起病等问题。实施以奖代补政策落实严重精神障碍患者监护责任，对符合奖补条件的监护人，按照每月不低于200元的标准发放看护期奖补费用。三是部门各司其职。公安部门强化基础排查，加强管控措施落实，紧紧依托公安“大情报”平台，对录入全国重性精神病人信息管理系统324人，实行轨迹跟踪、动态管控，处置轨迹预警达1000余条。民政部门建立健全城乡社会救助体系，以城乡低保、特困人员供养、城乡医疗、临时救助为主，将5585名精神病患者纳入城乡低保，累计发放低保金662.73万元，将1.37万名严重精神障碍患者列入全部重度残疾人护理补贴和困难残疾人生活补贴发放范围，每月发放补助资金150多万元，做到应保尽保，应助尽助。残联为精神残疾人办证12726人，凭残疾证可到定点医院直接取药或定期由医生送药上门，部分精神病患者实施了免费服药。教体部门在全市177所中小学校建立心理辅导室，共配备专兼职心理健康教师390名，采取团体辅导、心理训练、问题辨析等方式，重点做好留守儿童、学习困难学生、单亲家庭子女等5类未成年人的心理健康教育管理。
（五）突出重点，规范服务管理。
严重精神障碍是所有精神疾病中病情最重，对社会危害风险最大的疾病。为此，眉山市根据工作实际，建立“四个全面”工作模式，对患者服务管理到位，严防肇事肇祸事件发生。一是全面筛查。各县（区）由乡（镇）政府牵头，每年组织2次以上患者筛查，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心对确诊的患者按规定进行规范管理，建立健康档案，并与综治、公安、残联等部门信息共享，实施动态管理。二是全面治疗。对筛查出的严重精神障碍患者，落实三方职责，确保有人送治；出台相关医保政策，解决治疗费用，确保得到救治。县（区）建立肇事肇祸严重精神障碍患者资金专户，对家庭贫困或无监护人，不能承担医疗费用的住院患者，实行治疗费用财政兜底，解决“无钱治”的问题。三是全面管理。建立医生、民警、村社干部、网格员、监护人“五个一”服务管理小组，确保“找到人、吃上药”，有效防止肇事肇祸事件发生。四是全面救助。针对特别困难的患者及其家庭救助问题，依法依规落实各种救治救助措施，保障每一位患者的基本生活需求。眉山市“四个全面”工作模式受到省综治办充分肯定，并在2016年11月全省特殊人群服务管理暨综治工作培训会上作交流发言。
（六）创新发展，推进康复治疗。
各县（区）探索并建立从“集中救治”到“医院—社区—家庭”的精神障碍患者全程康复治疗模式。在院内，建立康复中心，配备农场、体育、文化娱乐等各种康复设施，帮助患者恢复认知。
三、存在的问题
眉山市精神卫生工作起步晚，精神卫生资源相对不足，全市精防工作还存在一些问题和不足，需要持续努力解决。
一是体系建设尚需加强。全市精神卫生服务资源仍然短缺且分布不均，精神科床位和医师总数距国家和省要求有距离，现有精神卫生服务能力还不能满足人民群众的健康需求。
二是服务管理还有差距。随着经济社会发展，精神心理问题、社会安全稳定和公众幸福感受等问题交织叠加，日益凸显。精神障碍患者需要多部门共同随访管理未形成合力，部门之间信息交换不畅。患者监护责任落实还存在一定差距，个别贫困患者未能得到及时救治。
三是医保保障还有差距。目前全市医保政策按医疗机构总额控费，且报销比例偏低，精神专科医院在新设备投入，新药品使用，新技术开展上受限，影响患者康复效果。
四是经费保障还有差距。部分区县对精神卫生专业防治机构实行差额拨款，没有预算安排精神卫生防治专项工作经费，精神卫生专业防治机构主要依靠医疗收入维持运行，精防人员的培训、技术指导及督导考核等工作无经费保障，对工作造成一定影响。
五是患者回归社会难。由于精神疾病患者社区康复机制尚未建立，社会歧视普遍存在，大部分患者家属不愿接患者出院，“出院难”现象还比较突出。
四、下一步工作措施
（一）进一步加强组织领导。进一步健全市、县（区）协调机制，强化部门联动，定期召开部门联席会议，及时解决问题。将严重精神障碍服务管理工作纳入市、县（区）社会治安综合治理和平安眉山考核内容，层层签定目标责任书。
（二）进一步加强健康教育宣传。充分利用各种宣传活动、各种媒体，加强对《精神卫生法》和相关政策及知识的宣传，增强社会心理健康教育意识，努力消除歧视，营造关爱精神疾病患者良好氛围。
（三）进一步加强精神卫生防治体系建设。一是机构建设。加强对精神卫生专业机构建设投入，提升机构服务能力和水平，增加床位数，满足患者治病需求。二是队伍建设。针对目前精神卫生人才严重不足的问题，采取公开招考、直接考核、转岗培训等多种方式拓宽精神卫生专业人才引进渠道。
（四）进一步加强政策支持。根据精神卫生专业防治机构的实际情况，合理调整精神科特殊疾病门诊报销标准和住院患者床日付费标准。
（五）进一步加强经费保障。市财政每年预算100万元，专项用于精神卫生防治工作和服务能力提升。各县（区）财政优化支出结构，加大精防工作经费财政预算投入力度，保障精防机构工作正常运行，同时将严重精神障碍患者监护人以奖代补资金纳入同级财政预算。
（六）进一步推进精神障碍患者社区康复。积极推进社区康复机构建设，为患者回归社会提供有利条件，到2020年，居家严重精神障碍患者接受社区康复服务比例达到50%。
（七）进一步加强学生心理健康辅导。加快学校心理辅导室的建设，到2020年，所有中小学建成并有效地使用心理辅导室并配备专兼职老师。加强专兼职心理健康教育教师队伍的建设，每年至少安排一次心理健康教师的业务培训，提高教育队伍心理健康辅导能力。
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