定点帮扶贫困家庭 医疗扶贫重燃希望 眉山市卫计部门靶向施策助力健康脱贫 徐志萍 王小普 文/图
健康义诊活动。
健康扶贫，上门义诊。侯建明 摄
健康扶贫·故事
住在彭山区义和乡悦园村的何红群一家，原本夫妻俩常年在外打工，由公婆在家照看一双儿女，大家齐心协力，虽物质条件不宽裕，也算家庭和乐。
然而，天有不测风云。2005年，女儿小雨（化名）被医院检查出患有明显脊柱侧弯，手术矫正需20余万，让在外打工一个月只有2000余元收入的夫妻俩愁苦不堪。祸不单行，女儿的手术费用还没着落，一年后，何红群的公婆又相继被查出患有肺癌。为给老人治病，夫妻俩在花光积蓄的同时，欠下不少外债。2008年汶川地震，家里的土坯房又被震裂，让已经风雨飘摇的家更是雪上加霜。
2016年，悦园村村干部获悉何红群一家的情况，立即向上级部门申请，帮助解决小雨的手术问题。随后，彭山区卫生计生局将何红群家作为定点对口帮扶对象，并于同年11月，筹齐12万元手术费用，让小雨在四川八一康复中心做了矫正手术。
术后，原本自卑、内向的小雨比以前变得开朗多了，也愿意跟家人说笑了，让何红群一家感到无比高兴。“当时我女儿脊柱侧弯达到100多度，心脏也已经移位，手术后她的情况得到了很大改善，我们一家也感觉生活又有希望了。”何红群说。
更令一家人感到未来有奔头的是，何红群在村干部带动下积极种植猕猴桃。去年，家里10亩红心猕猴桃初次挂果，就收获了2万余元。“今年丰收状况会更好，预计会有8—10万元收入。”谈及未来，何红群充满信心。
作为眉山市脱贫攻坚的重要工作，健康扶贫、产业扶贫、靶向施策向来是各相关职能部门常抓不懈的首要任务。而何红群一家走出困境的故事，正是眉山市健康扶贫的缩影。
自去年以来，眉山市卫生计生部门从落实综合医保政策、开展大病专项救治、全面提升县域医疗卫生服务能力、强化资金保障和组织管理等方面扎实推进健康脱贫，取得了积极进展。
医疗救助扶持 让贫困家庭看得起病
“眉山市深入推进四川省贫困人口就医信息管理系统应用，对全市16.19万患病贫困人口进行逐户分类建档，实现贫困人口就医信息精准管理。”市卫计委相关负责人介绍。
去年以来，眉山市大力实施医疗救助扶持，实现贫困患者精准识别和“十免四补助”医疗扶持。医疗卫生机构将贫困人口信息导入院内信息系统，实现了对贫困人口的精准识别、精准治疗。同时，进一步落实了先诊疗后结算制度，优先落实贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策。其中，对9名0至6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按1.5万元/人给予补助，390人符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助。
与此同时，对建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，由当地财政部门全额代缴，基本医保参保率达100%。今年1—7月，全市260名建档立卡贫困孕产妇在县域内医疗机构住院分娩实现住院分娩全免费。全市16.19万贫困人口中的常住人口家庭医生服务已实现全覆盖。通过与居民建立稳定的契约服务关系，按照“无病防病、有病管理”的原则，使居民获得涵盖常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导和转诊预约的基本医疗服务和综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务，包括健康评估、康复指导、中医药“治未病”服务、远程健康监测等，增强居民对基层医疗机构及医务人员的信任感，以家庭医生首诊为基础的分级诊疗就医格局正逐步形成。
另一方面，眉山市对全市16.19万贫困人口全面落实“三保、三救助、三基金”医保扶持政策。贫困人口医疗费用通过基本医保、大病保险、商业补充医疗保险、民政医疗救助、疾病应急救助、医疗保障脱贫专项基金的顺序予以保障，统筹使用了医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金报销后，县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。
同时，印发了《眉山市农村贫困人口大病专项救治工作方案》，对眉山市建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病和儿童先天性心脏房间缺损、儿童先天性心脏室间缺损等大病患者进行集中救治，并对上述疾病充分发挥基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助、卫生扶贫救助基金等制度的衔接保障作用，严格控制费用总额，降低患者实际自付费用。由此，“三保、三救助、三基金”医保扶持成效进一步得到巩固。
实施公共卫生保障行动
提升公共卫生服务能力
公共卫生管理能力的高低，是城市综合能力的体现。去年以来，全市大力实施公共卫生保障行动，免费提供基本公共卫生服务，加大基本公共卫生服务项目实施力度，继续实施12大项45小项的基本公共卫生服务项目，提升公共卫生服务能力。截至2017年5月底，全市管理35岁以上原发性高血压患者15.5万，2型糖尿病患者5.3万。
2016年1月-2017年6月，全市595名建档立卡贫困孕产妇在县域内医疗机构住院分娩实现住院分娩，其住院分娩率达到100%以上，全免费261.46万元。为47615人次妇女提供免费预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务，开展了0-6岁贫困残疾儿童筛查工作。进一步加大妇幼卫生区域协作力度和对口支援力度，支持了洪雅县妇幼保健院、东坡区大石桥社区卫生服务中心，开展助产技术等妇幼健康服务。同时，为31884对夫妇实施自愿免费婚前医学检查，免费孕前优生健康检查项目36434人，实施农村生育妇女免费增补叶酸36494人，实施农村妇女“两癌”筛查项目。其中，宫颈癌筛查了69297人，乳腺癌筛查20284人。妇幼卫生健康服务水平得到进一步提高。
提升医疗能力
培植卫生人才
为了满足广大群众享受更优质的医疗卫生服务需求，眉山市大力实施医疗能力提升行动，积极向上争取中央预算内投资项目，并实施卫生人才培植行动，积极引导卫生人才服务基层。
2017年，争取到彭山区人民医院、仁寿县中医医院、洪雅县疾控中心、青神县人民医院、青神县疾控中心5个项目，争取中央资金15500万元。制定2017年医院评审计划，眉山三医院整合资源，转型升级创建三级乙等肿瘤专科医院。加强重点专科建设，制定《眉山市临床重点专科建设管理办法》，推进全市临床重点专科建设。
同时，从2017年起，全市连续3年委托雅安职业技术学院、乐山职业技术学院定向培养高职临床医学专业学生，每年培养100名左右，补齐基层医疗卫生人员短板，夯实基层医疗卫生网底建设，不断满足基层群众基本医疗卫生服务需求。学生毕业后符合条件的按有关规定参加公开考核招聘聘用在乡镇卫生院工作。市、县财政对定向培养的学生给予在校期间生活费补助、学杂费补助、奖学金对等奖励，预计投入专项资金约990万元。
市卫计委主任彭锋表示，下一步，眉山市将采取扩大宣传等措施，进一步提升贫困人口及社会公众的政策知晓率，形成全社会知晓、关心、支持健康扶贫工作的良好局面，确保全市各项健康扶贫政策措施落到实处。
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