构建紧密型医联体的探索 如何让医院抱团发展

借助华西二院品牌影响力，华西眉山妇女儿童医院加强人才引进力度。

紧密结合国家健康发展战略，以拓展华西妇幼文化和品牌影响为宗旨，有序布局、统筹推进，建设8~10家紧密型医联体单位，通过强力的技术扶持、强势的人才培养、精准的管理输出和持续的文化融合，使之成为华西妇幼的主力辐射点。并以紧密型医联体为主要依托，推动华西妇儿联盟的分级诊疗模式在区域内的运行发展，带动周围松散医联体携手同行，最终形成一个分级有度、责权分明、目标统一、管理同质的融合型华西妇幼医疗健康服务体系，让人民群众便捷充分地享受到高水平健康服务，为政府的卫生健康目标的实施提供高水准的模式样板。

家庭与生活报记者 王丹6 月 23 日，四川大学华西二院（以下简称“华西二院”）紧密型医联体联席会议在眉山举行。据了解，这是华西二院首次举办紧密型医联体联席会，来自眉山市、自贡市、成都市成华区、成都市青白江区、成都市龙泉驿区、达州市、重庆荣昌区、资阳市等8家妇保院作为紧密型医联体成员参会。会上，华西眉山妇女儿童医院和迈瑞医疗进行了战略合作签约。根据协议，接下来迈瑞医疗将为华西眉山妇女儿童医院搭建“国际国内学术交流合作”平台，共建中青年人才培养计划等。

2018年2月，随着与眉山市人民政府签约落定，华西二院的紧密型医联体建设便踏上了征途。同年4月华西二院先后与巴中市人民政府、成都市青白江区人民政府签约，2018年5月与达州市人民政府签约…… 短短三年的时间里，华西二院紧密型医联体的合作单位增长到8家。

从最初的医院联盟，到松散型医联体，再到如今的紧密型医联体，华西二院对医院分级诊疗新模式不断在探索，用院长刘瀚旻的话来说，他也是在摸着石头过河。

靶点前移 医院找准定位

随着国家机构改革的进一步深入，推动实施健康中国战略，把以治病为中心转为以人民健康为中心，需要医疗机构将更多的着眼点放在预防体系的建设上。而根据国家分级诊疗政策部署，对于基层医院来说，尤其是基层妇幼保健院来说，应该将更多的目光锁定在妇女保健和儿童保健层面，可这恰恰就是许多基层医院的短板。“国家政策和时代发展要求我们不能再单打独斗，唯有抱团才能有更好的发展。”刘瀚旻说。

事实的确如刘瀚旻所说，很多基层妇幼保健院所要面对的竞争对手早已不仅是当地的综合型医院，生孩子去人民医院，打疫苗去社区卫生服务中心，产后恢复去月子中心，就连儿童保健社区医院也都来分一杯羹，于是搭上“华西”快车成为了许多妇幼保健院梦寐以求的道路。

眉山市妇幼保健院是第一个吃螃蟹的，也尝到了甜头。“嚯！‘华西’来了以后对我们的改变太多了！”尽管没有参与医院的业务，仅在行政岗位上，院办的刘思文都为如今的转变惊叹不已。“现在，我们的儿保号一放出来就被抢完了。”这是刘思文最直观的感受。对于院长陈杰来说，管理团队先期介入医院，得到了全院干部职工的大力支持，全方位展开了同质化进程，受到各方关注和好评。这是他最宏观的感受。

尽管新院区要今年年底才竣工，可两家医院的托管从签约之后就启动。截至目前，华西专家常态化坐诊已有100余人次，诊疗科目涵盖了妇科、产科、生殖内汾泌、儿科、儿童保健科、新生儿科等。依托华西的影响力，如今各科室的门诊量和住院量都有了大幅度提升。

抱团如何走得更远

作为医院的管理者，需要面对的压力是多方面的。如何提高经济效益，解决资金难题，建设重点学科，平衡员工薪酬避免人才不被大医院挖走，提高品牌影响力……而这些问题是松散型医联体所不能解决的，那么，紧密型医联体能解决吗？刘瀚旻和他的团队探索着。

建立现代化医院管理制度；整体规划和实施智慧医院建设，全面铺设5G网络，完成与华西二院的互联互通和共享，实现在位与在线发展；借力国家级、省级学术平台和华西二院学术资源，联合开展国家级、省级学术会议，扩大医院知名度和影响力……与此前纯业务指导的松散联盟不同，紧密型医联体向托管医院进行了设备、技术、财务、人事等全方面的管理植入。

托管的近三年来，系统化、现代化的管理体系建设让陈杰感触颇深。如何建立一支能打硬仗的队伍，脉络图在他的脑海中也日渐清晰。“医院发展，必须有一支强有力的中层干部队伍，发挥承上启下的管理作用。我们于今年4月份正式启动了中层干部全院竞聘上岗，5月份，46名干部经过竞聘选拔，带着目标上任。”陈杰说，同时，医院展开了干部能力培养，通过普适化管理技能培训，提升中层干部管理能力，通过1个月同质化管理模式进修轮训，提升部门同质化管理能力，通过拔尖人才的重点培养，实现管理工作的创新与持续发展，培养医院中坚力量。

让华西分院在各地开花，如何能保证不砸了自己的牌子？这是华西该担心的。怎么确保在家门口看到的专家水平和华西水平一样？别新瓶装旧酒，这是老百姓担心的。为了避免这种情况，华西二院提出了医疗质量同质化，既检查与印证。由华西妇儿联盟医疗质量管理委员会牵头成立医疗质量评审机制，委员会下设儿科专委会和妇产科专委会，要求定期对病例进行评价，异常病例通报与讨论、医疗质量巡检等方式保证医疗质量。同时还将涉及查房质量和绩效依据。

抱团发展的紧密型医联体走得远吗？这个问题目前看来答案还是肯定的。

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