一位双肾结石患者的就诊感悟——

雅安日报 2017-09-21 19:09 大字

雅安仁康医院泌尿外科主治医师余世军查看简先生恢复情况。

“我们来来回回跑了多个地方多家医院，最终还是在雅安仁康医院解决了问题。专科专治，让人放心！”9月12日，回忆起治疗肾结石的经历，家住洪雅县槽渔滩镇48岁的简先生感慨地说。

经历这次看病的过程，简先生总结说，生病后，不要自以为是，自己给自己当医生，更不能乱治疗，这样会耽误治疗时间，最后多受痛苦。同时，确诊病情后，要找准医院，才能达到事半功倍的治疗效果。

身体出现不适

凭自我感觉治疗

“过去，我很少感冒。”简先生说，一直以来，他的身体条件非常好，连小毛病都没有，凭着一身的劳力在省外务工挣钱，养家糊口。

2个月前，简先生觉得腰部出现胀痛症状。他以为是工作中不小心扭伤了腰，于是买了一些膏药贴上。

最初几天，胀痛确实得到了一定程度的缓解。但过了几天，膏药不起效了，并且腰部胀痛越来越严重。简先生说，那段时间是“坐也不能坐，睡也不能睡”。简先生到附近卫生院理疗，但理疗一个星期后，依然没有好转。

此时，简先生又以为是因为伤及骨头，一般的治疗没有效果，于是，他在妻子的陪同下，到天全县中医医院就诊。通过腰部CT等检查，简先生的骨头一点问题都没有。

没有找到问题的根源，简先生只能回家。在返家路上，他遇到家乡人宋兴洪。宋兴洪曾经患过肾结石，他听说简先生的症状后，以自己的经验判断简先生可能是患上肾结石了，于是建议他到医院做相关检查。

有了就医方向，简先生马不停蹄地到洪雅县医院做了B超检查，结果确诊为肾结石。

纠结报销比例

迟迟不能选定就诊医院

检查出肾结石后，简先生为了节省开支，首先想到去当地卫生院治疗，想用药物疗法把结石“打”出来。可住院一个星期后，结石依然没有消失。为此，接诊医生建议简先生到洪雅或者眉山市医院进行治疗。

简先生再次找到宋兴洪，得知他是在雅安仁康医院治疗后，简先生又上网查询，看到该院治疗过许多疑难结石病，于是他决定先到雅安仁康医院再检查一下。

在仁康医院的检查结果显示，简先生患双肾多发性结石，右肾结石最大的直径约2.5厘米，并伴有肾脏积液，需要马上手术。

但这时，简先生却犹豫了。原来，简先生通过询问得知，雅安仁康医院医疗费用报销比例比家乡医院的略低，这让他打了“退堂鼓”。

简先生拿着CT等检查资料返回家乡，先后到多家医院咨询，但许多医生均表示无法手术，有的医生建议他到成都大医院去治疗，但是治疗费用会更高。

返回仁康医院

一小时取双肾结石

经过多方权衡，9月7日，简先生最终决定到雅安仁康医院治疗。

雅安仁康医院泌尿外科主治医师余世军说，简先生所患的肾结石，体外碎石、药物排石均行不通。如果要做开放性手术，就要将肾脏切开后才能把结石取出来，其手术风险大大增加。经过对简先生结石的评估，雅安仁康医院最后决定采用经皮肾镜碎石取石手术，一次性同时处理双肾结石。

9月8日，雅安仁康医院主治医师余世军仅用一个小时左右时间，就为简先生实施了双肾经皮肾镜碎石取石手术。整个手术过程很顺利，基本没有出血发生。

余世军说，简先生体内的肾脏结石存在时间长，但平时并没有明显症状，是一种典型的“无症状结石”。临床上发现，结石的疼痛、血尿程度和结石大小并不成正比。泌尿系结石是否引起疼痛、血尿等症状与结石是否堵塞尿路、是否合并感染等多种因素有关。直径1厘米左右的肾结石掉落输尿管引起尿流阻塞、肾积水是引发肾绞痛、血尿的最常见原因。肾结石没有掉落到输尿管以前，一般都不会对尿流造成阻塞，即使较大的结石也是如此。所以，临床上绝大多数是没有症状的。这也是肾结石没有掉落到输尿管以前不易被发现，容易引起肾脏损害的原因。

余世军说，结石的早期发现、早期治疗显得尤为重要。他建议，每年至少一次B超检查是非常必要的。一旦发现结石，应当尽快前往正规医院泌尿外科就医。小结石（小于0.6厘米）可选择保守治疗，包括大量饮水、适当服用排石药物、多运动、均衡饮食等；结石较大时，可以根据不同部位、结石大小选择不同的个体化治疗方案。千万不要出现症状后，自己当医生，自己买药吃，耽误治疗。

雅安日报记者彭加权

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