完美栓塞3月大婴儿脑动脉瘤 医生多重风险下创造奇迹 给这么小的婴儿做脑部介入栓塞手术，国内尚无相关手术文献报道

手术后的小宝宝健康状况良好

众所周知，在外科手术中，脑部手术难度大且精度要求高；而在所有年龄段中，给婴儿实施手术的难度无疑又是最大的。

近日，西南医科大学附属医院神经外科完成了一例“难上加难”的手术：为一名出生仅3个月的婴儿实施了脑动脉瘤介入手术，成功栓塞了脑动脉瘤，用时9分12秒便完美结束手术，创造出又一个泸州医学奇迹。

◎ 黄黎 川江都市报记者 陈猛

婴儿突发脑出血 云南年轻夫妇赴泸求助

3月18日，家住云南昭通的王先生发现孩子出现发烧、呕吐、抽风（癫痫）等症状，立即抱着孩子送往当地医院。3月22日，经过全面检查后，医生告诉王先生，检查结果显示，病因是脑出血。“娃娃太小了，手术难度很大，风险相当高，建议送到泸州的大医院试一试。”

王先生与妻子连夜将孩子送到西南医科大学附属医院儿内科。3月23日，经过头颅CAT检查，发现孩子大脑里长了一个直径7毫米的动脉瘤，并且已经出血（右额顶叶胼缘动脉瘤，功能区）。

一个天真无邪的幼小生命才刚刚降临人世间，就受到生与死的严峻考验。

“如果做开颅手术，娃娃太小，恐难以承受手术带来的创伤和失血，且极可能致残；如果不做手术，随时可能引爆这颗‘不定时炸弹’，一旦再出血，要么没命，要么终身残废。”经多学科会诊讨论后，神经外科教授、介入医学部副主任黄昌仁提出了另一个方案：介入栓塞手术（一种微创手术治疗方法）。

面对家长，医生不得不如实告知手术可能出现的各种风险。但作为父母，哪怕孩子只有一丝生机，也绝不会放弃，夫妇二人毅然决定，给孩子实施介入手术。

9分12秒完成

多重风险下创造手术奇迹

“皮球”踢到了黄昌仁教授那里，难题摆在了他的面前，尽管他曾经给两三个月大的婴儿成功实施过周围介入手术，但脑部手术还是第一次，尤其是脑胼缘动脉瘤。

“我和团队查阅了很多资料，给这么小的婴儿做脑部介入栓塞手术，目前国际上只有极少的相关文献报道，国内类似相关文献报道还是空白。”黄昌仁介绍，因为娃娃太小，血管过于细微，很难成功穿到血管；其次，动脉瘤长在脑血管的胼缘动脉末梢血管上，血管更细，有可能微导管都过不去；即使穿刺成功，也只能用5F造影管做Guiding，只能通过一套系统；且婴幼儿还经不起失血、输液、造影剂注射、射线照射等伤害。“手术存在多重风险，任何一个环节出现微小的失误，都会导致前功尽弃。”

“时间是决定手术成败的关键！”真正考验医生的时候到了。严密的手术预案迅速建立。在手术准备方面，医生术前反复演练，争取一针见血，做好超声引导穿刺准备；在输液方面，严格限制，仔细计算出安全剂量；造影剂（用于显示血管的药剂，对人体有一定伤害）稀释50%使用，并严格限量；同时安全、快速完成手术以减少射线照射剂量；三维造影找到工作角度后，就固定该角度上微导管和栓塞，否则微导管上去后动脉瘤就不显影了，全程没有多余重复动作。

功夫不负有心人！在3月25日晚上的手术中，虽然心率140次/分很难扪及股动脉搏动，但徒手穿刺时还是幸运地一针见血，在造影剂（50%稀释成60ml）、照射剂大幅减量（180.52mGy）的情况下，娃娃失血不到2ml（毫升），用时9分12秒便完美结束手术。

“给成年人做此类手术，耗时至少需要1个小时以上，但对于婴儿，多一分一秒都会增加风险。”黄昌仁说，这个奇迹完全是被“逼出来”的。

据了解，目前孩子已转回儿科病房，身体各项指标健康，饮食、睡眠及肢体活动正常，预计本周内就能康复出院。

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