儿童体检微量元素检查被叫停 专家称：微量元素并非健康衡量标准

□ 本报记者 刘墨

“孩子吃饭不香，是缺锌”“个子长不高，要补钙”……很多家长爱子心切，担心孩子因缺少某类微量元素，影响生长发育，便想去做个微量元素检查。

日前，国家卫生健康委发文，“叫停”儿童体检项目中的微量元素检测，除非出于诊断治疗需要，否则不得针对儿童开展微量元素检测。消息一出，迅速备受关注。近日，泸州市多家医院儿童保健科专家表示，除非有症状，普通儿童没有必要做这项检查。市卫生和计划生育监督执法支队相关负责人表示，已将此项检查列入医疗机构日常监管，加强监督执法力度。

家长检测热情不减

“孩子脸色发白，肯定是贫血，我们想做个检查，看孩子是不是缺铁。”9月1日，在市妇幼保健院（市二人医），李女士抱着3岁的儿子，表示想做个微量元素检测，却没想到被儿童保健科医生拒绝。

李女士诧异地说，“大家都说孩子可能有贫血，我就想到医院做个微量元素检测，看是不是缺铁导致的。怎么跑来做检查，医生还不建议做了呢？”

“诊断缺铁性贫血，仅一项微量元素说明不了问题。”市妇幼保健院（市二人医）儿童保健科医生张璐解释，铁主要分布于红细胞内，参与血红蛋白携氧，而微量元素检测是抽血检测血清游离铁的水平，这不代表红细胞内状况，所以这一数值只能作为参考，不能作为临床诊断标准。诊断孩子是否患有缺铁性贫血，医生会根据血常规、血铁清、总铁结合力、铁蛋白等指标进行综合性判断。

张璐说，像这样主动提出要检测微量元素的家长，在门诊经常遇到，“前天还有老人带着宝宝来就诊，说宝宝有枕秃，怕她缺锌缺钙，执意要做检查。一询问，宝宝每天都有补充维生素D，结合饮食情况判断，孩子无需再做检测，便给了新的治疗方案。”

在西南医科大学附属医院儿童保健科门诊，类似的情况也时常发生。“不少家长前来询问，说孩子长不高，担心体内缺乏微量元素，影响生长发育，希望给孩子做一个检测。”该院儿童保健科医生唐章华说，他们一般会先询问家长孩子的饮食情况，查看孩子身体状况，如果都正常，不建议做检查。如果孩子表现出与同龄人生长发育情况差异特别大、营养状况也不好的，会建议进行专项检查，综合情况给予治疗。

医生认为没必要检测

微量元素指的是人体中含量极低的部分元素，包括铁、碘、锌、铅等。微量元素摄入过量、不足、不平衡，可能引发健康问题。

目前，临床上常通过血检（采指血、抽静脉血）或发检（测头发），根据血液和头发中检测出的微量元素含量来做判断，以辅助诊断疾病。

多年来，微量元素检测一直备受关注。日前，国家卫生健康委办公厅发布了《关于加强儿童微量元素检测监督执法工作的通知》，其中指出：各级各类医疗卫生机构要严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

从业多年的唐章华坦言，除非孩子有疾病表现，否则不会主动给孩子开微量元素检测单，“实在没必要。因为单一的微量元素检测结果，不能作为诊断依据，尤其6个月以内的婴幼儿，没有必要的病症，都不建议采血进行微量元素检测。”唐章华表示，以目前的生活水平，只要给幼儿合理添加辅食，一般不会缺乏微量元素，即使是大龄儿童，正常饮食也可满足身体的微量元素需求。即使做了检测，静脉血检查也不能全面反映微量元素在体内真实的营养状况，所以不能单凭一份报告，就判断孩子是否缺乏微量元素，医生必须结合临床症状才能做出定论。

《通知》发布后，泸州市卫生监督执法部门也迅速行动起来，在全市各级医疗机构中开展该项目监督执法。“目前，我们已完成市级医疗机构的监督检查，暂未发现违规开展此项检查的医疗机构。”市卫生和计划生育监督执法支队医疗科科长游莉表示，此项检查已纳入医疗机构日常监管，违规开展该项检测的医疗机构将面临处罚。

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