不开胸换心脏主动脉瓣 西南医科大学附属医院成功开展首例TAVI手术

□ 本报记者 刘墨 摄影报道

“没想到好得这么快，我现在就跟健康人一样。”8月6日，江阳区黄舣镇金华村61岁的刘阿姨出院了。1周前，她在西南医科大学附属医院康健中心院区接受了风险较高的心脏瓣膜置换手术。与常规开胸手术不同，刘阿姨是通过微创介入手术，换上了心脏瓣膜，就此重获“新生”。作为西南医科大学附属医院首例TAVI（经导管主动脉瓣植入）手术，此次手术的成功实施，标志着西南医科大学附属医院心脏瓣膜置换进入了一个崭新的微创时代，为泸州市及周边地区高龄、高危的心脏瓣膜病患者带来福音。

心慌气闷10多年

原来是心脏瓣膜病

刘阿姨早在10多年前就有胸闷、心慌等症状。“有时觉得太难受了，就到村卫生室去拿点药来吃。家里的农活很多，忙不过来，看病的事就一直拖着。”刘阿姨说。

今年5月，刘阿姨的症状严重了，常常觉得很累，喘不上气，到西南医科大学附属医院检查后，确诊为“风湿性心脏病，主动脉瓣重度狭窄……”因为心脏功能很差，医生让刘阿姨先回家服药调理，再做进一步治疗。到7月中旬，刘阿姨病情更严重了，稍一走动就心悸发慌，说话都会“心痛”，便再次到西南医科大学附属医院诊治。

“刘阿姨是一位高危心脏瓣膜病患者，只有通过心脏瓣膜置换手术才会有继续生存的希望。而传统的心脏瓣膜置换手术是开放式心脏治疗手术，医生将患者的胸部打开，移除病变瓣膜并用机械瓣膜（金属）或生物瓣膜（由动物或人体组织构成）替换。但是开胸手术伴随的并发症较多，危险系数较大，像刘阿姨这样心脏功能很差、身体基础情况也很差的人，基本上不能承受开胸手术。”西南医科大学附属医院心脏大血管外科主任于风旭教授接诊刘阿姨后，立即组织科室医生反复讨论，并开展多学科全院会诊。在与刘阿姨及家属沟通后，科室决定为刘阿姨进行微创介入手术——TAVI手术置换心脏瓣膜。TAVI手术创伤小、术后康复快，避免了传统开胸手术的创伤，适合风险高、病情重、无法进行常规瓣膜置换手术的患者，是目前心血管专科的最新技术，适用于高龄、外科手术风险高或有禁忌的主动脉瓣疾病治疗的新方法。

多学科协作

高难度手术造福患者

7月31日，刘阿姨在心脏大血管外科对症治疗了10多天后，通过医学影像科进行详细的术前评估，制定了详尽的手术方案，于风旭带领由医院心脏大血管外科、心血管内科、麻醉科、超声医学科、介入医学科、手术室等组成的多学科团队，在康健中心院区的复合手术室为刘阿姨进行了TAVI手术。手术台上没了“刀光血影”，刘阿姨仅大腿上有一个4厘米左右的小切口，3个小时后手术顺利完成。第二天，刘阿姨的症状就明显缓解了。经过精心护理后，恢复正常的刘阿姨现已出院回家。

于风旭介绍，TAVI手术操作复杂、技术难度高，而且对多科室团队协作的技术水平和相关设备的完善都提出了相当高的要求，能够开展该项技术的医院相对较少。该手术无需开胸、体外循环和心脏停跳，用于替换的人工心脏瓣膜从股动脉进入，通过导管一点一点送入到病变位置，输送距离远、输送环境复杂，要求手术者具备冠脉支架、球囊扩张等全面的心脏病诊治技术，需要一个强大的多学科协作团队来保驾护航。并且，医院的复合手术室将传统的外科手术室和介入治疗室有效地整合在了一起，集外科、介入、放射影像等学科的优势于一体，为多学科同步联合开展复杂手术奠定了基础。医院强大的综合实力，为TAVI手术的成功开展提供了强大的技术支撑。

“TAVI手术给高危患者带来了更好的手术方式，会让更多的患者从中受益。”于风旭说。

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