伪造病历、虚计医疗费用、将生活用品串换成药品纳入医保支付 泸州47家医药机构被暂停医保结算

◎ 川江都市报记者 周菁

本报讯 泸州市自启动“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动以来，截至4月底，47家医药机构被暂停医保结算。这是川江都市报记者昨日从泸州市医疗保障局了解到的。

据了解，“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动以来，截至4月底，全市检查定点医药机构623家次，发现违规机构277家次，拒付基金256家，涉及金额129万元，暂停医保结算47家（包括解除5家定点零售药店的医保协议）。被暂停医保结算的医药机构主要存在伪造病历、虚计医疗费用、不合理用药、不合理检查、将生活用品串换成药品纳入医保支付、为非定点药店提供刷卡业务等违规行为。

此外，还办理了定点医药通过虚假住院、虚构医疗服务骗取医保基金案等行政处罚立案案件7件，涉及违法金额8.3万元，涉嫌犯罪移送公安机关处理案件4件。

泸州市医疗保障局相关工作人员介绍说，活动启动以来，医保部门分层次集中约谈了定点医疗机构负责人，组织签订了“打击欺诈骗保+维护基金安全”承诺书。通过宣传，部分违规定点医药机构主动联系医保部门退回违规基金，目前已有4个乡镇29个村卫生室主动退回违规基金62293元； 1名隐瞒车祸伤报销医保基金的参保人，主动退回应当由第三人负担的医保基金6929元。

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