胃穿孔有多危险你了解吗
□ 泸州市泸县人民医院 张云海
胃穿孔在临床医学上是一种十分常见的疾病，根据其临床表现主要分为两种：急性胃穿孔、慢性胃穿孔。胃穿孔的原因一般为消化性溃疡，溃疡不断的加深，穿透了肌层和浆膜层，最后再穿透胃或者十二指肠壁而发生穿孔现象，穿孔后会导致不同的结果。
慢性穿孔一般在穿孔前溃疡底已经与胰肝等相对较为邻近的脏器产生了一定程度的粘连，从而形成穿透性溃疡，还有少数是胃结肠疡，一旦溃疡穿孔后会快速地与大网膜或附近脏器产生粘连，从而会形成穿孔周围浓疡；急性穿孔是溃疡病最严重的并发症之一，由于穿孔部门特殊，穿孔发生迅速，在局部没有发生粘连，胃内容物会直接流入腹腔内，就会形成弥漫性腹膜炎，这种情形十分严重，必须进行急救。
胃穿孔的临床症状及危险性
恶心、呕吐症状。一般情况下半数的病人会伴有恶心、呕吐的症状，但症状不剧烈。在肠麻痹时呕吐现象会加重，并伴有腹胀、便秘等症状。
休克症状。在穿孔的初期，患者会有不同程度的休克现象，当病情发展到细菌性腹膜炎和肠麻痹的情况下，患者可能会再次出现中毒休克的现象。
腹痛症状。在穿孔初期，患者会突然产生剧烈的腹痛，疼痛部位多集中于上腹部或者穿孔的地方，疼痛一般呈现持续性，也会有阵发生性加重的情况。疼痛扩散十分快，会快速扩散到整个腹部或者肩部，呈现刺痛或酸痛的感觉。
除以上症状外，患者会伴有烦躁不安、血压下降、脉搏较快、发热等现象。
胃穿孔的治疗措施
自我急救。由于胃穿孔的突发性和病情急的特点，因此一旦发病，要做好自我急救措施，其秘诀是：朝左侧卧。要避免捂着肚子四处打滚的行为，要朝左侧卧在床上，因为胃穿孔部位大多在胃部的右侧，朝左能够有效地抑制胃酸和食物流入腹膜腔内。
手术治疗。一般手术治疗分为单纯穿孔缝合术和胃大部切除术两种手术方法。单纯穿孔缝合术一般采用7号丝线进行全层缝合穿孔灶，需要3~4针，外部采用大网膜覆盖进行加固。单纯穿孔缝合术的优势明显：便于操作，安全性高、手术条件相对不太严格，但其缺点在于疗效持续时间较短，需要再次手术才能治愈彻底。
胃部大切除术适用范围较广，其优势为疗效持续时间较长，能够一次手术彻底解决穿孔问题，但手术的操作流程相对较为复杂，且安全性较低，需要在严格的条件下方能完成。
手术方法的选择应当根据患者的实际情况进行选择，要综合考虑各方面因素，在保证患者的生命安全下考虑手术条件、医疗设备以及手术技能等因素。一般没有出血史、未有幽门梗阻和胃溃疡穿孔者会选用单纯胃修补手术；相反，则采用胃大部切除术。
术后护理。手术后要注意护理工作：第一，要按规律进餐，少食多餐，食用易消化食物，不要食用过冷、过热、辛辣刺激食物等；第二、要戒烟戒酒，减少胃部损伤；第三、要注意腹部的保暖，不能腹部受凉；第四、要谨遵医嘱，服用指定药物，加快溃疡愈合速度。此外，要保持心情愉悦，不能精神过度紧张。
预防措施。大多数人们都有胃病的问题，患有胃病会引起消化吸收障碍，从而引起体质虚弱病变，同时产生较多的副作用，因此胃病的预防十分关键，要关注胃部症状，做到早发现、早诊断、早治疗。良好的饮食习惯要求要做到定时饮食，不能暴饮暴食，更不能经常食用辛辣刺激等食物，要戒烟戒酒，同时还要劳逸结合，进行适当的锻炼和运动，提高身体免疫力，在情绪上要避免过度紧张和忧虑。
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