“笑尿了”是一种病，得治！
◎ 牟艳 周资利 川江都市报记者 张若涵
“笑尿了”，字面意思就是笑的时候尿了。现实生活中，如果真的有人笑的时候尿裤子了，那就得注意了，这是一种病。合江县中医医院泌尿外科副主任周伟称，压力性尿失禁，得治！
前不久，蔡女士讲述了一件难以启齿的烦心事：这两年来，她经常尿裤子，每次咳嗽、打喷嚏、跳广场舞，甚至放声大笑的时候，尿就会憋不住，突然漏出来。最近几个月，这种情况越来越严重，蔡女士极为苦恼，为了避免尴尬，她减少甚至避免和朋友们接触。 蔡女士以为是自己老了，身体机能退化了才这样。经熟人介绍，她来到合江县中医医院，找到泌尿外科副主任周伟。周伟告诉她，这其实是一种常发生在中老年妇女身上的病，叫做压力性尿失禁，有三分之一至二分之一的中老年妇女或多或少都会有这种症状，临床上有多种治疗方案。
经检查，蔡女士的情况比较严重，需要做一个小小的微创手术——无张力经阴道尿道中段吊带术。此微创手术简便易行，手术切口小，术后恢复快，术后效果明显，患者满意度高，已成为目前治疗压力性尿失禁的主流手术方式。目前，蔡女士恢复较好，终于可以开怀大笑了。
何为压力性尿失禁？
专家称，压力性尿失禁是指在打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出的疾病。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无膀胱逼尿肌收缩的情况下，出现不随意的漏尿。临床表现为正常状态下无漏尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。
压力性尿失禁多见于中老年妇女，发病率为15%-30%，流行病学研究发现在45-49岁年龄段的妇女发病率高达65%。
压力性尿失禁与这些有关
周伟称，女性压力性尿失禁的患病率随着年龄的增加而逐渐升高。可能与雌激素水平下降、尿道括约肌功能退化等有关。
女性的生产方式、生育年龄、生育次数、胎儿大小与压力性尿失禁的发生密切相关。具体表现在女性生育年龄越大，其发生压力性尿失禁的可能性越大；顺产的女性发生压力性尿失禁的风险比剖宫产的女性高；行剖宫产的女性发生压力性尿失禁的风险比未生育的女性高；胎儿的体重越大产妇发生压力性尿失禁的风险也越大。
同时，盆腔脏器脱垂常与压力性尿失禁同时存在。原因是这类患者的盆底支持组织萎缩变细、变松弛、排列紊乱，导致盆腔脏器移位的同时尿道也失去支撑而不能关闭。肥胖、遗传、盆腔手术等因素也可能导致压力性尿失禁。
压力性尿失禁是女性尿失禁疾病的其中一种。女性如果出现了这些尿失禁的情况，千万不要慌张，也不要掩藏，应尽快去医院泌尿外科详细检查和治疗。
压力性尿失禁可考虑非手术治疗
专家称，压力性尿失禁分轻、中、重三个等级，患者可以根据自身症状进行初步判断。轻度：是指一般活动以及夜间无尿失禁，腹压增加时如咳嗽、大笑、打喷嚏时偶发尿失禁症状，不需要携带尿垫；中度：是指在腹压增加以及日常体力活动，如快步行走、搬重物时有频繁的尿失禁症状，需要携带尿垫生活；重度：是指轻微体力活动或体位变化时即有尿失禁症状，如夜间睡觉时翻身，严重影响生活质量以及社交活动。
压力性尿失禁的治疗分为非手术治疗和手术治疗。专家建议，压力性尿失禁患者应首先考虑非手术治疗，非手术治疗效果不佳或患者无法坚持非手术治疗时再考虑手术治疗，对于重度压力性尿失禁的患者可直接选择手术治疗。
非手术治疗方式包括行为治疗：减肥，戒烟，限制含咖啡因饮料的摄入，避免或减少腹压增加的活动，治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。盆底肌锻炼：持续收缩盆底肌，即收缩及夹紧肛门口与女性阴道、尿道口不少于3秒，然后松弛休息2-6秒。每天至少5次，每次5-10个轮回，后期可逐步增加至每天10次，需坚持3个月或更长时间。药物治疗：主要包括选择性α1肾上腺素受体激动剂和阴道局部雌激素治疗两种，可减少漏尿次数，改善患者生活质量，但不建议长期使用，具体用药方式请咨询医院泌尿外科专家。
重度压力性尿失禁患者，以及非手术治疗效果不佳或患者无法坚持非手术治疗的患者，可直接选择手术治疗——无张力经阴道尿道中段吊带术，采用人工聚丙烯网带模拟“吊床”解剖结构，悬吊尿道中段，无张力支托尿道中段，从而加强和完善耻骨尿道韧带功能，同时又增强尿道下阴道壁“吊床”作用及与耻骨肌的连接，可在不影响正常排尿的前提下，长期、有效防止压力性尿失禁。
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