脊柱骨折和脊髓损伤的护理

□ 泸州市古蔺县中医医院 吴艳梅

人的脊柱中包含着人的脊髓与中枢神经，同时脊柱作为人躯干的重要部分，其损伤、病变状况会在很大程度上影响到人的体态及正常生活。当人的脊柱在遭受超出脊骨韧性及刚度的外力机械作用时就会产生骨折，且可能严重损伤脊髓并造成瘫痪。那么一旦出现脊柱骨折及脊髓损伤的情况时，应当如何对患者进行康复护理呢？

呼吸系统的康复护理

因脊柱骨折造成的脊髓损伤尤其是颈髓损伤，会很容易导致膈肌与肋间肌的麻痹，而这两种肌肉麻痹会在一定程度上限制呼吸运动，造成呼吸量减少及呼吸强度下降，同时也会使呼吸道分泌物排出过程愈发艰难，引起肺部感染等症状，严重影响患者的人身健康。因此，在护理脊柱骨折患者时应定时帮助患者翻身，以舒缓的力道拍击患者背部，通过这种方法使患者呼吸道保持通畅与湿润，并帮助患者进行排痰。必要时还可按医嘱以雾化的形式帮助患者吸入抗生素，以防患者出现肺部感染。

饮食护理

若脊柱骨折患者在受伤1～2天之内未出现明显腹胀的，可给予患者易消化的清淡饮食，如磨碎的白粥或果汁等，3～4天后可酌情给予牛奶、面条、米饭、肉类、蔬果等，但饮食要注意清淡，切忌给予患者重口味食物，食量上采取少食多餐的做法，并鼓励患者经常饮水。对于出现严重腹胀并伴有呕吐的患者需暂时禁食，并帮助患者进行胃肠减压，促进患者的肠胃蠕动强度，帮助患者进行消化。除此之外，患者在早上进餐之后应顺患者结肠方向进行腹部按摩，每次按摩时间维持在15～30分钟，按摩后无论患者是否产生便意均要要求患者进行排便活动，以帮助患者养成早餐后排便的习惯。如患者入院4～5天后仍未进行排便，应及时用药帮助排便。

肢体功能护理

脊柱骨折会导致患者需要长期卧床，卧床期间应以柔软物料保护患者瘫痪部位，并将之置于功能位，以免被服、其他重物压迫足背导致足下垂。护理人员在患者卧床期间应定时帮助患者活动各个关节，并按摩患者的肢体，使患者瘫痪的肌肉及关节依然能够保持一定强度的活动，以免关节肌肉因长期缺乏运动导致萎缩、僵硬。如果患者部分肌肉仍有残存肌力，则需要帮助患者完成该部分肌肉的收缩活动。由于患者脊柱受损，因此活动过程中还应帮助患者佩戴颈托或腰围，以使患者的脊柱维持稳定状态。在护理人员帮助患者进行瘫痪肢体的被动训练时，应注意动作的轻柔、舒缓，以免患者肌肉及韧带拉伤。除此之外，肢体功能护理的另一重要意义在于帮助患者促进血循环，有效提升患者的免疫力，使患者维持良好的心态并积极配合相关治疗，有十分积极的意义。

心理护理

对脊柱骨折及脊髓损伤患者的心理护理应贯彻整个治疗过程，护理人员、家庭成员应配合医嘱，在患者呈现出不同情绪状况时采取不同的护理措施，如患者处于悲观、绝望的情绪下应给予患者鼓励及安慰；若患者表现出难以接受现实，需帮助患者正面面对实际情况；当患者表现出明显的抑郁症状时应做好看护，以免患者因无法接受事实产生轻生念头及行为。总而言之，由于脊柱骨折对患者造成的打击是巨大的，因此必须做好整个治疗过程中的心理护理工作。

因脊柱骨折造成的脊髓损伤是十分严重的，不仅会影响到患者以后的生活，还会严重打击患者的心理状况，因此其护理康复工作的主要目的是尽可能发掘患者的机体潜力，最大限度唤回患者机体的残存功能，并帮助患者建立坚实的心理状态以面对以后的生活。

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