远离脑卒中 专家这样说
受访专家：马学云，临夏州康复中心主任，副主任医师，甘肃省老年医学会神经病学专业委员会委员、老年病康复医学会第一届康复专业委员会委员、残疾人康复医学会康复医学质量控制专业委员会委员。擅长各类脑损伤、周围神经损伤、脑瘫、骨关节运动损伤及脊髓损伤、烧伤等所致的运动、吞咽、言语及认知功能障碍的康复评定。
脑卒中即人们常说的“中风”，据调查显示，在中国每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中，每年死于脑血管病的患者约130万、新发脑血管病患者约270万。
什么是脑卒中，脑卒中的发病原因有哪些，我们该如何预防？带着这些疑问，近日记者采访了州康复中心主任马学云，由他为大家普及相关知识。
脑卒中定义
马学云解释，脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%，出血性卒中的死亡率则较高。调查显示，脑卒中也是中国成年人残疾的首要原因，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
秋冬季是一年中脑卒中高发季节，由于一直缺乏有效的治疗手段，目前医学认为预防是最好的“措施”。
发病原因
马学云说，脑卒中发病最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉栓塞，即缺血性卒中；也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。也可由高血压、糖尿病、高血脂等疾病引发。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后堵塞脑血管，导致缺血性卒中。研究发现，清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子，缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍。
另外，动脉内膜增生和肥厚、颈动脉外伤、肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓及先天颈动脉扭曲等，均可造成椎动脉缺血，出现缺血性卒中。
临床表现
研究发现，脑卒中常见预兆有：头晕，特别是突然感到眩晕；肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻，一侧或某一侧肢体不自主地抽动；暂时性吐字不清或讲话不灵；无原因的严重头痛，与平时不同的头痛；不明原因突然跌倒或晕倒；短暂意识丧失或个性、智力的突然变化；全身明显乏力，肢体软弱无力；恶心呕吐或血压波动；整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态；双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
预防措施
马学云说，预防脑卒中主要是针对心脑血管疾病的高危因素进行预防。冬季气温下降，人体血压往往会升高，高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要；还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防脑卒中。
应采用适合自己的运动来降低脑卒中的风险，成年人每周至少有5天，每天30-45分钟的运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等形式为主）；肥胖和超重者应减轻体重，每日饮食种类多样化，使营养和能量的摄入趋于合理，采用总脂肪和饱和脂肪含量低的均衡食谱，建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，推荐食盐摄入量为≤5g/d,钾摄入量≥3510mg/d，每日总脂肪摄入量<总热量的30%，饱和脂肪酸<10%，应少吃糖类和甜食；杜绝或减少饮酒量，饮酒者要适度饮酒；不吸烟者远离吸烟环境、吸烟尽量戒烟或少抽烟，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。
另外，对脑卒中的预防应遵循三级预防的策略：一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生；二级预防即针对已发生过一次或多次脑卒中的患者，给予早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防；对已经患有糖尿病等其他疾病的人群开展心血管疾病二级预防，这些干预措施与戒烟相结合，往往可以预防近75%的血管性反复发作事件；三级预防即对已患脑卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。
马学云提醒，大家一定记住最重要的两点卒中原则：
一是快速识别，迅速就医。及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展，使脑损伤的程度降到最低，也能为后期的卒中康复奠定一个良好的基础；
二是早期、持续、正确康复大脑具有可塑性。早期、持续、正确的康复训练，将有助于更好地恢复患者部分甚至全部丧失的功能。
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