【砥砺奋进的五年 喜看陇原新成就】 互联网开启医疗服务新时代
本报记者宜秀萍
患者随时随地可用手机预约挂号、查看检验报告，了解相关科室和医生信息；进了医院，不用去窗口排队，在自助服务机上，便可自主办理就诊卡、挂号、缴费、取化验报告单等业务；在基层，互联网上联下通，群众在家门口就能得到省城专家“面对面”诊疗；在全面医保普惠大众的基础上，医疗卫生信息化建设的推进让群众享有了更多便利，异地就医，跨省结算，这些曾困扰医保患者的难题一一破解，信息技术在医疗卫生领域的广泛应用，正在悄然改变着人们的就医方式。
智慧医疗走进百姓生活
“现在到省妇幼保健院检查方便多了，在手机上就能预约挂号，还能按照自己的时间来安排就医时段。”今年36岁的王艳5个月前怀上了第二个宝宝，说起近年来的医疗变化，王艳深有体会。
王艳家住兰州西站附近，8年前她怀第一个宝宝时，考虑到省妇幼保健院离家近，又是专科医院，技术服务有保障，于是就在那里建档立卡，准备迎接孩子的出生。当时，医院条件很差，门诊和住院部都是几十年的老楼，尤其是门诊，每次去都是人满为患，医院能开的窗口都开了，但挂号、缴费的人依然要排长队。
王艳每次常规孕检只需几分钟就能完成，可是排队挂号、缴费、候诊的时间却至少要两个多小时，如果需要做B超，就得搭进半天甚至一天时间。
特别是到了分娩前一个月，每周都要去检查一次。“挺着大肚子排队等待的滋味太难受了，恨不得提前剖腹产。”王艳回忆，当时的病房条件很差，双人间就算最好的，没有卫生间，两张床之间虽然有布帘隔开，但房间小，通风差，相互影响，产妇和婴儿都休息不好。
小孩爱生病，那几年，王艳成了省妇幼保健院的常客。拥挤的儿科诊区，吵闹的输液大厅，抱着孩子排队挂号、缴费、取药的过程更加煎熬。
上小学后，孩子体质增强了，不怎么生病了，王艳来医院的次数也少了。但每次来都会看到新变化：医疗保健综合楼一期、二期工程相继建成，诊疗环境全面改善，短短几年时间，医院变成了全新的现代化医院。
“这变化绝对是翻天覆地的，当年的影子一点都找不到了。”王艳感慨地说。
改变的不仅仅是医疗环境，“智慧医疗”更是极大地改善了就医流程。目前，在省妇幼保健院，患者可以通过网上预约、电话预约、APP手机预约、诊间预约、微信平台等多种方式预约挂号，并能以15分钟为一时段进行预约；门诊各楼层候诊区域都安置了多功能自助机，挂号、缴费、查看报告等业务患者均可自助办理。医院自主研发的“智慧妇幼”手机APP应用服务系统，可实现挂号缴费、银联支付、住院费用查询、院内导航、车位预约、电子点餐等功能。此外，新生儿及妇产科重症救护中心远程探视系统，让家属可以实时看到孩子和病人的情况，并可以进行语音视频交流，既避免了面对面探视带来的感染等医疗风险，又安抚了病人及家属紧张焦虑的情绪。
省妇幼保健院的变化是全省省级医院的一个缩影。如今，在省级各家医院，“智慧医疗”无处不在，带给患者越来越多的便捷就医新体验。
远程医疗拉近城乡距离
8月16日，甘肃远程会诊中心接到1例来自和政县人民医院的会诊申请，患者吕先生咳嗽、气短、胸痛持续约2个月时间，其间，曾在当地卫生院就诊、县医院住院治疗，检查显示肺间质纤维化，随后，吕先生辗转至上海肺科医院等处诊治，但治疗效果均不理想，于是又返回和政县人民医院继续住院治疗。当地医院将吕先生病例、影像资料及检查结果上传至甘肃远程会诊中心，中心随即安排省人民医院呼吸科主任刘华通过网络“面对面”视频会诊。在会诊中心，刘华边看资料，边与当地医生交谈，并详细询问、“查看”了吕先生的病情，随后，刘华开方下药。按照刘华的治疗方案，5天后，吕先生的病情明显好转，复查胸部CT也显示病灶较之前缩小了。8月22日，应吕先生要求，当地医院再次申请远程会诊进行复诊，刘华指导后续治疗。（转4版）
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类似这样的远程会诊，自2007年省人民医院牵头组建甘肃远程会诊中心以来已经开展了3万余例，目前，会诊中心织就的远程综合医疗服务网，上联国内外知名医院，下接省、市、县、乡、村各级医疗机构，覆盖全省所有县级医院及80%的乡镇医院和部分村卫生室，网络医院总数达1492家。中心相继开展了远程影像、远程病理、心电远程诊断、远程继续教育等多项业务。省人民医院以该中心为平台，应用“互联网+医疗”模式，与全省1492家网络医院紧密协作，形成覆盖全省的网络医联体。远程会诊如同开通了一条基层群众到大医院就诊的快速通道，让患者在当地就能得到省城专家的及时诊治，有利于接诊医院和患者把握最佳治疗时机，同时也为患者节约了大量外出求医的花费。据测算，10年来，中心通过远程会诊累计为患者节约直接及间接费用达3亿多元。
为方便基层群众便捷就诊，提高基层妇幼保健机构医疗服务能力，省妇幼保健院开发建设了甘肃省妇幼健康远程网络服务系统，开通了基层转诊“一站式”服务平台，除了开展远程危重症抢救指导及疑难病例会诊外，还利用网络开展妇科儿科远程培训，截至目前培训人员逾万人次。
兰大一院近期组建的医疗联盟平台，可实现各级医生与专家之间的在线预约、电话会诊、视频会诊、双向转诊等功能。通过该平台，患者、医生可搜索、查看各类病种的专家信息；医生可在线预约专家，上传病例信息、化验报告、影像资料等；在该平台上申请会诊的患者，待会诊结束后，确认需要转入上级医院诊治的，可通过向上转诊功能快速转入，待患者进入康复阶段时，再通过向下转诊功能转回到当地医院治疗。
近年来，类似的远程医疗服务在省级各大医院纷纷展开，既缩短了城乡差距，让优质医疗资源惠及更多基层群众，也有效提升了基层医疗服务能力。
全民医保异地结报解民忧
近5年来，随着医改的全面推进，甘肃省全民医保体系不断健全。2013年起，甘肃省逐步建立并完善大病保险制度，通过“基本医保＋大病保险＋医疗救助”三道保险，使参保群众医疗费用实际报销比例不断提高。2016年全省卫生计生事业发展统计公报显示，政府卫生支出总量逐年增加，城乡居民个人卫生支出比重逐年下降，2016年首次降至30%以下。
在提高报销比例、让群众少花钱的同时，甘肃省依托互联网平台，先后在医保患者中推行省内异地就医联网结报制度、“先看病后付费”和一站式结报制度，患者在省内定点医院住院时，免押金住院，出院时可以同时获得基本医保、大病保险、医疗救助一站式报销服务，只需承担自付部分费用，让群众少跑腿、少等待。去年以来，甘肃省与全国同步推进的医保患者跨省就医异地结报制度，为广大群众带来了更多便利。
“看病报销不用来回跑趟趟，对我们这些常年在外打工的人来说真是件大好事。”今年5月，临夏回族自治州积石山县参合人员杨先生在海南务工期间，因患重病住进海南省第三人民医院，医院通过国家新农合信息平台将他的信息反馈至积石山县合管办，积石山县合管办审核信息后，在网上及时为杨先生办理了转诊手续。出院时，杨先生在海南通过国家新农合信息平台，直接报销了医疗费用5823.63元。
截至今年8月1日，甘肃省已办理跨省就医7683例，为医保患者报销费用3441.85万元。
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