膝关节损伤如何治疗

□ 凉山州西昌市人民医院 兰远春

作为全身最大的屈戍关节，膝关节的外形导致其是一个较为不稳定的关节。由于膝关节在人体下肢的中间部位，所以受力较大，十分容易出现骨折或者扭伤的状况，其中韧带以及半月板出现损伤是较为常见的病症。

膝关节损伤的保守治疗

物理因子介入治疗 使用具有一定指向性的超声波，透过患者的皮肤，到达受伤的组织渗出，刺激患者的身体出现一定的化学反应，从而使其体内的软组织实现愈合以及修复，减少组织痉挛的出现，达到缓解疼痛的目的。使用超短波进行深度热效应，能够消炎，让患者受到损伤的肌肉以及软组织得到较快的恢复，放松患者的肌腱。而中频电疗法，可以镇痛、锻炼患者的肌力、调整患者的植物神经功能。这三种理疗方式，由于具备无偿性以及非侵入性的特征，所以得到了广泛的使用。但对于某些膝关节损伤的治疗效果，还需要进一步的确定，例如使用冲脉短超波并不能起到改善膝关节炎症的作用。

贴扎 此方法对患有髌股疼痛综合征等常见的膝关节损伤有着十分好的治愈效果。目前的实验研究表明，虽然贴扎对患者的髌股关节疼痛有较好的缓解作用，可是并没有形成具体的治疗机制定论。研究发现，使用肌贴能够将患者的股内以及股外侧斜肌的激活时间机械能改善，所以可以将其作为对于PFPS的一种治疗措施。此外，肌贴能够使患者大脑局部的区域活动进行改变，而这一重要的发现可以为之后如何使用肌贴改善患者的膝关节损伤提供新的治疗思路。

运动疗法 国外研究显示，国外物理治疗师最常使用的一项治疗措施便是运动疗法。大约有近90%的治疗师，在治疗患者的时候都使用过运动治疗，并且会将其和其他的治疗方式共同使用，其中大约有10%的治疗师认为运动疗法也可以进行单独治疗。目前运动疗法主要包括肌肉力量加强、训练本体感觉和功能等。

患者在进行伤后的功能性训练时，应该以闭合链的阻力练习为主，减少开放链的相关练习。闭合链是指将患者两端的关节进行固定的练习，例如前弓步或者靠墙马步、静蹲等运动；而开放链则是指将患者的近心端进行固定，远心端进行游离的练习，例如腿部伸张练习运动等。患者的肌肉力量得到一定改善之后，可以适当的增加一些功能性训练。功能训练的内容不仅需要针对于日常生活以及工作，还需要有一些专项技术动作的设计，保障患者的膝关节功能可以尽快恢复。

膝关节损伤的手术治疗

半月板损伤 当患者的半月板受到损伤时，如果生活以及工作都受到影响，则需要采取相应的手术治疗措施。在进行手术操作的时候，更倾向于在微创镜下进行相应的手术，可让患者更快康复，并减少患者的不适感。

内侧副韧带损伤 如果患者的损伤是新鲜且不完全性的损伤，可以选择使用保守治疗，来改善患者的症状。如果患者是完全断裂的情况，则应该尽早采取手术治疗。在手术之后，石膏应该固定在屈膝20°左右。此外，患者如果是陈旧的损伤，并且关节明显呈现不稳定症状时，也可以进行手术治疗。

外侧副韧带损伤 患者的外侧副韧带出现损伤时，一般情况下都需要采取手术治疗及修复，需要根据患者不用的情况以及不同的部位，选择不同的方式来改善患者的症状。如果患者是股骨部位出现撕脱，可以对骨道后进行相应的键固定等。

前交叉韧带损伤 患者的前叉韧带如果出现完全性的断裂，需要进行早期手术治疗。现阶段我国在进行手术治疗时，主要选择使用关节镜下修复重建，这具有创口较小及恢复速度较快等优势。

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