重视关节损伤的康复

□ 凉山州西昌市人民医院 兰远春

关节损伤是指由于受到外力作用影响，关节突然向一侧活动，且活动度超过了关节的正常活动度，导致关节周围软组织出现撕裂伤。在治疗关节损伤的过程中，采用关节手术以及术后早期康复措施干预，能够促使患者的关节损伤治疗效果得到提升。

在人体内，关节软骨的主要作用有两点。（1）润滑作用。保证患者关节表面光滑不易出现磨损症状。（2）缓冲作用。关节软骨具有一定的弹性，当受到外力作用影响时，可以将外力分散，对关节软骨产生保护作用，避免关节软骨受到损伤。

由于关节软骨在关节表面，且在日常生活中的应用次数较为频繁，出现关节软骨急性损伤以及慢性损伤的可能性较大，甚至可能会出现暴力损伤。最常见的急性损伤例如：摔倒时，手腕着地，导致患者的腕关节出现关节软骨损伤。慢性损伤则例如：洗碗工、泥瓦匠，长期反复进行同一个动作，导致慢性关节软骨磨损。类风湿性关节炎这类关节疾病发展到一定程度后，会对患者的关节软骨造成损害，而这种损害属于不可逆的损害，如果关节软骨出现损害，通常都会留下后遗症。

关节损伤的手术方式有，（1）关节清理术及关节冲洗术。该手术方式属于一种微创手术，将患者关节腔内存在的炎性物质以及软骨表面下存在的细小软骨片进行清除，并使关节周围存在的炎性病变环境得到清除，尽可能地避免疾病向更坏的方向发展。（2）骨髓刺激修复术。该手术方式是将骨髓植入于患者的软骨缺损位置处，骨髓中存在的部分细胞可以划分成为纤维软骨细胞，最终对缺损的软骨区域进行修复。（3） 微骨折手术。以人为的方式在患者的关节软骨下骨位置处进行钻孔，随后骨折缺损位置处可以自行生长，长出新的软骨以及骨质。（4）软骨移植术。将软骨细胞组织移植于患者的缺损区域汇总，从而对缺损区域进行填充。（5）异体骨软骨移植术。该手术方式主要是针对软骨缺损面积较大的患者，将其他人的软骨组织进行移植，该方式的治疗效果较好，但是来源有限，且传染疾病的几率较高。（6）自体软骨细胞移植术。该手术主要包括两个步骤：第一，需要在患者体内的软骨区域中选取一部分软骨组织，并对其进行体外培养，直至其达到一定的数量；第二，将培养好的软骨组织植入患者的缺损区域中。该方式的不足之处是需要进行两次手术，但是不存在排异性，并且填补部分与正常软骨成分接近。（7）组织工程技术。在一定材料上附着软骨细胞或是软骨组织，并将其作为整体填入患者的软骨缺损区域中，软骨细胞附着材料能够自行降解。该治疗方式的优势是能够一次完成手术，且填充物不会产生排斥性，与软骨更接近；但弊端就是材料花费较高。

目前为止，针对关节损伤微创手术治疗后的全程康复，主要采用的依旧是康复网络的方式，分别是由手术结束后患者进行早期康复的康复中心、恢复期康复训练的康复门诊以及巩固维持早期康复的社区康复机构共同完成。在我国现有的医疗保险制度下，康复网络能够充分地将不同等级的医疗机构所具有的协同作用充分地发挥出来，提高患者的康复效果。目前，关于关节损伤的健康知识宣传工作滞后，导致关节损伤疾病的发生率不断上涨，对关节损伤的治疗目标已经由原本的损伤组织愈合转变为关节功能恢复，康复理念得到了广泛应用。在关节损伤患者的治疗过程中引入康复理念，能够促使患者的关节功能更快恢复，促使患者的治疗效果得到提升。

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