迈开精准医疗新步伐 西昌市人民医院成功开展州内首例支气管镜代胸腔镜胸膜活检术

活检术实施过程中。

本报讯近日，记者从西昌市人民医院呼吸与危重症医学科获悉，该科成功开展一例支气管镜代胸腔镜胸膜活检术。手术由该院副院长、科主任、副主任医师刘易其操作，西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学二科李多副教授指导。手术取出的患者左侧胸膜组织进行了病理活检。病理活检结果为慢性肉芽肿性炎，形态学符合结核改变。该手术在整个凉山州是第一例。手术的成功实施表明，西昌市人民医院向精准医疗又迈开了一大步。

手术患者是一位青年男性，因“左侧胸痛、呼吸困难10天”于2019年5月6日由西昌市人民医院呼吸与危重症医学科收治。经胸片、胸部CT和胸部B超检查提示，患者左侧有大量的胸腔积液，行左侧胸膜腔置管引流出草黄色胸水，胸水送检结果为渗出液，胸水细胞学检查提示大量炎细胞，但是病因依旧无法明确。

由于患者左侧渗出性胸水病因不明，经医院全科讨论并获得医院批准，在与患者及家属沟通并取得知情同意后，决定进行支气管镜代胸腔镜胸膜活检术。经过充分的术前准备，由刘易其操作、李多副教授指导，活检术成功实施。术中，可见左侧胸膜腔粘连带形成少量胸水，左侧壁层胸膜弥漫充血伴较多小结节，于是予以胸水抽吸、粘连带分离和左侧壁层胸膜活检。手术结束后，留置胸膜腔引流管闭式引流。患者在整个手术过程中，无咳嗽、心悸、呼吸困难等不适，生命体征平稳。取出的患者左侧胸膜组织进行了病理活检。病理活检结果结果为慢性肉芽肿性炎，形态学符合结核改变。

据刘易其介绍，支气管镜代替胸腔镜胸膜活检术，是在局麻下进行的。和传统手术相比，该手术具有微创、直观、准确、操作简便、患者耐受性高、适合县级医院开展等优点。实施该手术，可大大提高疾病检出率。以不明原因的渗出性胸水为例，通过此术，可明确病因，确诊率达90%以上。结核性胸膜炎通过活检术可取胸膜组织进行结核菌培养和耐药性检测。胸膜肿瘤也可取活检行免疫组化和肿瘤耐药基因突变检测。明显提高的确诊率，可以更好地指导临床医生对胸腔积液患者进行精准诊治，有利于患者治疗和快速康复。

凉山州第一例支气管镜代胸腔镜胸膜活检术在西昌市人民医院的成功开展，将有力推动该院精准医学在临床上的发展。它标志着该院呼吸与危重症医学科呼吸介入亚专业的建设与发展进入全新的阶段，为重点专科建设打下良好基础，也为创建“三甲”医院贡献重要力量。

文/本报记者李瑞

图/西昌市人民医院提供

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