@所有四川城镇职工 3月1日好事来 医保卡的钱不仅能挂号和体检父母、夫妻、子女都可共享

西昌都市报 2019-03-04 09:26 大字

市民前来咨询医保卡相关事宜。

文/图本报记者寒梅

随着社会、经济的快速发展,参保职工对扩大个人账户使用范围、实现家庭成员互济共用、增强使用便捷性的愿望日益强烈。为回应社会关切,增强参保群众获得感,四川省医疗保障局将个人账户改革作为医保惠民重点任务安排部署,会同省人力资源社会保障厅、省财政厅、省卫生健康委印发了《关于进一步完善城镇职工基本医疗保险个人账户使用有关政策的通知》,以下简称《通知》。《通知》的下发,标志着自今年3月1日起,参保人员社会保障卡(医保卡)里的钱就可以让参保人本人的父母、子女、配偶共同使用了。

使用人群、范围、区域扩大

跨省异地就医须备案登记

据西昌市医疗保障局工作人员李波介绍,个人账户政策的调整和完善,主要带来了4个方面的变化:首先是扩大了使用人群。原来只能由持卡人本人使用,现在,个人账户资金除职工本人使用外,还扩大到其配偶、夫妻双方父母、子女使用,实现家庭成员互助共济。

其次是扩大了使用范围。个人账户资金在原使用基础上扩大到统筹区内支付挂号费、门诊特殊疾病、住院自费费用、健康体检、非计划免疫接种(如宫颈癌疫苗)、远程诊疗、家庭医生签约服务费和支付与医疗保障相关的政府部门开展的社会保险个人缴费部分的费用,省内定点药店购买医疗器械、医用耗材、辅助器具等。

然后是扩大使用区域。信息系统升级改造后,个人账户资金使用区域将从统筹区内(西昌市内)的定点药店扩大到全省联网的定点药店,可逐步实现社会保障卡省内定点药店“一卡通”和网上移动支付。

最后,现在还增强了医保卡使用的便捷性。“如西昌的参保人到北京、深圳、广州(跨省)购药,须到医保中心来办理长期异地就医备案登记。”李波说,跨省异地就医长期备案人员、省内职工医疗保险转移至省外参加居民医疗保险的人员,其个人账户资金就可划转至本人的社会保障卡金融账户了。

持卡与密码均视为亲属

超范围违规使用将受查处

“我的母亲去药店买药,需要证明她是我母亲吗?而且我的母亲是外地人,也能使用我的医保卡吗?”2月28日,在看到有关城镇职工基本医疗保险个人账户扩大使用范围的新闻后,家住长安中路小区的贾伟如是问道。

对此,李波解释道,使用人只要是持医保卡与密码(知晓密码),就视为持卡人本人的亲属,均可在定点医药机构使用医保卡。但参保人及使用人应增强医保卡及密码管理的安全意识,因医保卡丢失或密码泄露等原因导致的个人账户余额损失,由参保人自行承担。

此外,定点医药机构、参保人和使用人等,通过弄虚作假、冒名顶替等方式超出使用范围违规使用个人账户资金的,医保经办机构应按照医疗保险相关政策规定进行查处,涉嫌犯罪的,将移送司法机关依法处理。

接下来,西昌市医疗保障局若接到举报,或在定期、不定期的抽查(对使用范围进行稽查)中发现有套现嫌疑的行为,参保人将会受到相关法律法规的处罚。

相关法律法规如下,根据《中华人民共和国社会保险法》第十一章第八十八条:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。据《刑法》第198条:个人犯保险诈骗罪的,数额较大(个人进行保险诈骗数额在1万元以上)的,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万元以上10万元以下罚金;数额巨大(5万元以上)或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;数额特别巨大(20万元以上)或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

新政策更彰显人性化

参保人受益纷纷点赞

此《通知》的施行,让广大参保人切身感觉到了新政策所带来的方便,引得大家的纷纷点赞。

“以前我给我女儿看病买药,每次都必须用我的就诊卡给女儿挂号,不然收费员会以医保卡与挂号人信息不符拒绝收费给药,所以,即便是给女儿办理了就诊卡也毫无用处。”在西昌某事业单位工作的古女士告诉记者,她的女儿正在读初中,有时候她会忘记用自己的就诊卡给女儿挂号,当医院的工作人员发现就诊卡与医保卡姓名不一致的时候,就会让她去重新挂一次号,并提醒她挂号的姓名须与医保卡上的姓名一样。

以后,有卡用不上和要用没有卡这种矛盾终于可以缓解了,大家可以堂堂正正拿着自己的卡去给有需要的家人使用!新政策施行后,古女士说:“以后给女儿买药就可以直接用女儿的就诊卡挂号了,不用再担心挂号信息与医保卡不同而无法买药,太方便了。”

凉山州西南零售连锁药业有限公司负责人王伟说,以前有很多需要持卡人本人亲自来办理的业务,但涉及到实际情况,有些持卡人卧病在床,或在异地,如果一定要去办理业务,那就很不方便了。但现在的政策更加人性化,确实方便了广大参保人员,比如参保人有病需要购药但又实在不便出门,就可由亲人代为购药,使用医保卡更为便捷了。

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