踝关节扭伤该如何处理？ 医师：要学会自查 应先冷敷再热敷
前不久，西昌市民张伟在与朋友踢球时，不小心把脚扭伤了，踝关节部位顿时肿了起来，疼痛难忍。此时，朋友们有的建议他立即冷敷，用凉水冲冲，有的则建议热敷，活血化瘀还消肿。那么，踝关节扭伤后到底该冷敷还是热敷呢，又该如何处理?
踝关节受伤后要学会自查
“在运动过程中，踝关节是比较容易受伤的部位。”西昌市中医医院康复科主任李启斌说，踝关节的运动主要是屈伸脚部，在日常生活中，站立、行走、上下楼梯等活动都与踝关节有着密切的关系，稍不注意就容易引起关节扭伤。扭伤踝关节最常见的原因是参加体育运动前缺乏足够准备活动。日常生活中，扭伤踝关节大多是因为身体突然失去重心站立不稳，落地时踩在别人的脚上或被绊倒。
“关节突然扭伤，先不要急着按摩或活动关节，应该先简单检查关节受伤的程度。”李启斌建议，扭伤脚之后先进行简单的自我检查，观察关节是否变形，如果关节变形，有可能发生严重的骨折，这时就不要动，以免加重骨折移位，并及时去医院检查。如果关节没有变形，应注意疼痛的位置，可以用手指轻轻按压关节周围，注意何处疼痛最明显。如果只是轻度扭伤，可以先做一些适当的处理再去医院。
“严重的扭伤可发生骨折!”李启斌提醒说，踝部扭伤伤势较轻时，关节处的韧带会拉松或部分撕裂，严重者则韧带完全断裂，并伴有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。如果是此状，病人的脚踝处会感受到剧烈疼痛，不能活动，活动时疼痛更加厉害，关节处肿胀、有瘀斑，骨折严重者会变形。
踝关节扭伤后需停止剧烈运动
李启斌提醒，脚扭伤后，多伴有不同程度的韧带损伤，而韧带损伤不可小觑。
一般来讲，脚扭伤多是由足部强力内翻引起，外侧韧带部分撕裂较多见。临床表现是，踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛。使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
李启斌告诉记者，当脚踝扭伤韧带受损时，若不及时就医处理，时间一长，韧带虽会自行愈合，但将造成内外韧带力量不一致，出现一松一紧的情况，“有些人踩着小石头，脚容易一软，就是由内外韧带力量不一致造成的”。若韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需进行手术复位修补。
李启斌表示，容易被大家所忽视的是，有些小骨块骨折后并不影响工作和生活，但会使脚越来越肿。所以通常情况下，脚扭伤后如果肿胀明显，有瘀血、瘀斑，应尽早就医，拍个片子看看有没有骨折。
此外，踝关节在急性扭伤后，如果过早开始活动、站立，会影响关节囊、关节韧带的恢复。如果韧带没有很好恢复，关节就变得松动、不稳定，进而经常出现关节扭伤、脱位。因此，如发生踝关节扭伤，应停止参加剧烈运动。当经常出现关节扭伤时，应去医院治疗，必要时可进行关节修补术。
扭伤后24小时内应冷敷24小时后热敷
“脚扭伤出现肿胀后，正确的应急处理是先冷敷再热敷。”据李启斌介绍，脚扭伤出现肿胀说明血管有损伤，在扭伤后24小时内，血管正值出血高峰，此时若用热敷或用药酒、贴止痛膏等，活血作用会使局部血液循环加速，自血管内渗出的液体也会随之增多，不仅起不到治疗效果，还会使局部的肿胀、疼痛更加剧烈。
扭伤后24小时之内冷敷，可使出血的小血管闭塞。24小时后之后才可以热敷，或涂抹药酒、贴止痛膏等，使组织间隙的渗出液尽快吸收，加速扭伤部位功能的恢复。李启斌说，如果扭伤不太重，肿胀不厉害，而且不影响工作的话，不妨带个护踝，起到半稳定作用，对恢复也有好处。
李启斌介绍，冷敷通常就是将冷水浸泡过的毛巾放于伤处，每3分钟左右更换一次。也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20—30分钟;此外，如果受伤地条件有限，则可直接用自来水冲洗，冲洗时间30分钟以内。热敷通常在受伤24小时之后实施，方法是将热水浸泡过的毛巾放于伤处，5—10分钟后毛巾无热感时更换，每天可以进行1—2次，每次热敷约30分钟即可。
本报记者杨恒
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