微笑型抑郁 隐藏在面具下的“阳光杀手”
在我们的一贯认知里，抑郁症和微笑、阳光这样的词是相对的。但实际上，得了抑郁症的人并不一定都是阴郁的，有时候，他们看上去很阳光开心。只不过，所有人都只看到了他们表面的阳光，却看不见他们内心的滂沱大雨。也许当他们微笑着跟你吃饭聊天的同时，可能已经在心中决定要自杀了。这就是近年来多发生在都市白领或者服务行业身上的一种新型抑郁倾向——微笑抑郁症。
究竟什么是微笑抑郁症？哪些人容易患抑郁？它与普通的抑郁症有何区别？身边人应如何关心患者……为了解微笑抑郁症这个“隐形杀手”，记者采访了西昌市第二人民医院精神科医生张慰，通过现实案例寻找这些问题的答案。
案例：
他笑着，却不是真正的快乐
小雨（化名）是个爱笑的姑娘，扎着马尾，看上去青春洋溢。在老师、同学和父母眼中，她热情、开朗、乐观，是校园社团活动的积极分子，人缘也特别好。
可她自己却不这样认为。不知从什么时候开始，乐观开朗的她感到情绪低落，对什么都提不起兴趣。尤其是每天围着她一块儿嬉笑打闹的同学们散去过后，这种沮丧的情绪更深了。起初，她以为自己休息一下就会恢复，可这样的状态并没有得到好转，甚至滋生了自杀的念头。虽然每天坚持着正常上学、和同学有说有笑，没有人发现她有什么异常，但她心里清楚，自己“不太好了”。
强撑了一段时间后，小雨来到医院就医，笑嘻嘻地向医生讲述了自己的状态。通过一系列专业的诊断和评估后，医生证实她患了微笑抑郁症。
小花（化名）是一名中年人，从事金融工作的同时，自己还经营着一间美容院。小花见着每个人都是面带着职业的微笑，日子也是忙碌而充实。然而，看上去“事业有成”的她却一直被睡眠所困扰，尝试过许多方法，也吃了不少药，一直不见好转。后来，有人建议她到精神科找找原因。经过细致地诊断评估，医生得出的结论是小花患了微笑抑郁症，虽然看上去很开朗、很健康，但是由于职业习惯性的微笑以及内心的孤独，导致其思虑过甚，对自己的期望值过高，过于自信，进而产生失眠等一系列连锁反应。
“现代生活中，微笑抑郁症已经十分常见，这类患者甚至知道自己患有抑郁，但会将低落的情绪隐藏起来。他
如果不说，身边的人根本不会察觉出他有抑郁，看上去十分正常。只有他主动告诉你时，你才会发现，他做事力不从心，提不起兴致。”张慰医生解释，微笑抑郁症，潜伏很深，这类患者因为负面情绪长时间没有宣泄，越积越多，终有一天会爆发出来。
微笑抑郁：
人前欢笑，人后哭
“抑郁症是世界四大疾病之一，全国抑郁症患者达到三千万，其中只有10%到15%的人可以接受到正规的治疗，又有10%到15%的人最终走向极端，现状还是很严峻的。”张慰医生介绍，常规的抑郁给人的感觉是跟周围环境不协调，情绪低落，对生活丧失兴趣或者是悲观厌世，甚至有自杀倾向。而微笑抑郁症，是最近才提出的一个概念，属于隐蔽性的抑郁，甚至很难被发现。
张慰解释，微笑抑郁症多出现在学历较高、事业有成又或者是位高权重的人身上，并且这些人在自己身上发现自己有抑郁症早期的症状的时候，还会很抵触，就更别说会及时求医了，他们总以为只是心情不好，总以为习惯用微笑来掩盖痛苦只是一种生存方式。这类人群在外界看来似乎要风得风要雨得雨，活的比谁都风光，就像某些公司的老板、某些高级管理官员或者是某个行业的精英，但是其实他们也只是一般的人，出于礼节、面子的需要，他们只是用他们的微笑掩饰了内心的孤独和痛苦，在人前维持自己的形象。但是当他们在处理完事情之后，情绪会很低落悲观，知识后就表现出了真实的自己。因为这类人跟朋友、家属都不会表现出真实的自己，很难发现，危险系数也相对高一些，容易导致不良行为的发生。此外，现代的服务行业、白领、销售等行业也是高发群体，因为这部分行业通常需要微笑面对客户，时间长了，身处职场的人感觉压力大，但是又找不到方法，长此以往形成恶性循环，最终导致抑郁症的发生。还有一种属于自己对自己要求过高，要求太过于完美，不能接受自己的形象在别人心中倒塌，所以会不断地包装自己、伪装自己来维护自己的完美形象，即理智过分地战胜了情感，感情得不到宣泄，形成恶性循环，一旦爆发，后果不堪设想。“值得注意的是，还有一种特殊的情况，即患者本身就是抑郁症患者，但是为了一些不良的企图，例如逃避医生、家人的监督，或是不好意思面对亲戚、朋友，于是就伪装、表演，以逃避大家对他的过分的关心，当大家放松警惕时，他可能立马就会出现自杀行为。”张慰说道。
治疗要点：
卸下心理防御，接受真实的自己
据介绍，从临床表现来看，常规的抑郁症患者在面对家人、医生时可能会哭闹，表现出厌世、低落等情绪，但微笑抑郁症患者就诊时常常表现为开朗、健谈，善于社交。并且学历愈高的人隐藏的越深，越不容易被发现，且越不能接受。同时，微笑抑郁症的女性患者往往多于男性，且年龄分布正逐渐减小。
微笑抑郁症的治疗方法与常规抑郁症大同小异，唯一区别在于常规抑郁症更容易被发现，容易被监护，而微笑抑郁症不容易被发现。“治疗时，同样都是采取生物治疗加心理治疗的方式进行，生物治疗主要包括服用一些抗抑郁的药物，但微笑抑郁的心理治疗难度相对要大些，因为这类患者善于自我保护、自我伪装，进行心理治疗前首先要打破心里防御，让他们表现出真实的自己，接受现实、面对现实。当然，这些都需要社会、家庭给予极大地支持跟理解。”张慰介绍，当你身边的人（同事、朋友、亲人、爱人）向你表明自己有抑郁倾向或抑郁症时，做一个聆听者。虽然你很难真的帮到一个认为自己不需要帮助的微笑抑郁患者，但你可以给予支持的力量，做一个可以共情的聆听者。这也就意味着你不要轻易说出这样的话“你就是压力大，谁都有压力，过几天就好了”“矫情病又犯啦”、“我也郁闷过，不还是挺过来了”、“你要啥有啥，天天乐呵的，抑郁什么？”
张医生提醒：在日常生活和工作中，不要给自己设置过高的目标要求，在繁重的工作之余多培养良好的生活习惯，健康饮食，适量运动，避免烟酒。如果感觉自己承受的心理压力过大，不妨与亲人或朋友倾心地聊聊天。因为，聊天可以较好地宣泄内心压力。如果意识到抑郁情绪或者抑郁症不是一件羞耻的事情，不需要伪装、包裹自己，及时寻找专业的帮助。
本报记者洪冬玲
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