带你了解胆囊切除术
□ 凉山彝族自治州第一人民医院 陈燕
近些年，胆囊切除术成为了治疗胆结石、胆囊息肉、胆囊癌等疾病的常用方法，然而部分患者因对该术式缺乏认知而产生负性情绪，进而降低治疗依从性，耽误疾病治疗，造成预后不良。下面，让我们一起来聊一聊胆囊切除术吧。
胆囊是什么胆囊，是人体的一个重要器官，位于右方肋骨下肝脏后方的胆囊窝内，也就是一个形似鸭梨一样的器官。目前，大家给它起了一个可爱的名字，即“胆汁仓库”，主要与胆囊的浓缩、储存胆汁作用有关。
胆囊疾病类型较多，包括胆结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、肝胆管结石等，不仅和多种原因有关，还具有较高的患病率，是目前损害居民健康及正常生活质量的常见病因。随着当前我国外科技术的快速发展，外科手术已成为治疗胆囊疾病的常用方法。值得注意的是，大部分患者并不了解胆囊切除术，甚至因为担心术后效果而拒绝手术。
胆囊切除术是什么胆囊切除术，也就是切除胆囊的手术，被广泛用于治疗胆囊癌、急性胆囊炎、胆囊息肉、有症状的慢性胆囊炎/胆囊结石等疾病，但是对于病因不明梗阻性黄疸、脏器功能障碍而无法耐受手术等患者不建议开展胆囊切除术。
胆囊切除术常用方式胆囊切除术，共包括两种方式，分别为开放性手术（开腹手术）、腹腔镜手术，现对各术式的适应症、禁忌症、注意事项进行如下总结。（1）开放性手术，①适应症，胆囊坏疽/穿孔、胆囊畸形/扭转伴明显腹痛、急性非结石性胆囊炎、胆囊息肉（直径≥1.0cm）等；②禁忌症，脏器功能（心、肺等）不全、因代谢性疾病而不耐受麻醉/手术；③注意事项，处理胆囊动脉时，注意保护血管；处理胆囊三角时，注意观察胆囊管、胆总管是否异常，如若胆囊三角合并严重粘连，应保证操作更加精细、轻柔，尤其是在结扎胆囊管时，以免过度牵拉而损伤胆管；面对术中出血问题的发生，应该在明确出血部位基础上，采取止血措施。（2）腹腔镜手术，①适应证，有症状的慢性胆囊炎/胆囊结石、存在临床表现及手术指征的胆囊隆起性病变、胆囊单发息肉（直径≥1cm）、胆囊多发息肉伴结石、胆囊息肉样病变且合并显著表现及反复发作等；②禁忌证，病态肥胖、腹外疝、胆总管结石伴梗阻性黄疸、结石性胆囊炎急性发作、腹腔感染等；③注意事项，于肝脏下缘1cm处建立Troca孔，以显露胆囊三角；选择后入路解剖胆囊三角，以保护胆总管；必要时，用可吸收夹处理胆囊动脉、胆囊管，尽可能少用肽夹，以免造成术后胆漏。说到这里，希望大家能够对胆囊切除术有一定的了解，在就医过程中与医生共同选择合适的手术方式，以保证治疗效果，改善临床结局、预后。
术后机体发生哪些变化胆囊的切除，容易降低机体储存、浓缩胆汁作用，随即引起患者产生与消化系统有关的症状表现，例如腹泻，该症状通常在3个月后得以有效缓解。幽门闭缩功能失调也是胆囊切除术后患者的常见表现。另外，上腹持续性烧灼痛、胸骨后痛、呕吐、胆汁反流等同样是常见的症状。为此，在患者进行胆囊切除术治疗后，应该加强监测患者病情变化及生命体征变化，设计会发现问题，处理问题，保证患者尽早恢复健康水平，早日康复出院。
作为临床上的常用手术-胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的有效方法。本文通过介绍什么是胆囊、什么是胆囊切除术、胆囊切除术常用方式及术后患者机体变化等方面内容，希望大家以正确态度看待该术式，积极、主动配合治疗，从而减轻疾病带来的困扰。
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