谈谈先兆流产那些事儿
□ 凉山彝族自治州第一人民医院 江琳
先兆流产是孕期中最常见的一种症状，主要是指在妊娠28周前，孕妇阴道出现流血的情况，或者孕妇下腹出现疼痛感，宫口闭合，胎膜没有早破。该症状不仅会对孕妇造成严重影响，还会对胎儿的生命健康造成严重威胁。先兆流产会导致胎儿早产甚至胚胎死亡，一定程度上也会对孕妇的生命安全和生活质量造成严重影响。因此我们要深入了解先兆流产，采用有效的方法加强护理，确保母婴平安。
病因
1.孕妇发生全身性感染的时候，一旦体温升高就会诱发子宫收缩，进而引起先兆流产；弓形虫、单纯疱疹、支原体等病毒都与流产有着直接的关系。另外，孕妇心力衰竭、贫血、高血压等症状也会导致流产。2.内分泌异常。主要包括：糖尿病、黄体功能不全、孕酮分泌不足、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等，其中影响最为显著的就是黄体功能不全。3.子宫发生缺陷。例如：子宫肌瘤、子宫内膜厚、宫腔粘连等。4.孕妇存有不良的生活习惯。例如：吸烟、酗酒、过量饮用咖啡甚至服用毒品。5.环境因素。孕妇长时期处在有害化学物质的环境中，例如：甲醛、苯、铅等。6.创伤因素。过度挤压腹部、快速撞击、手术甚至性交过度等都会诱发先兆流产。7.情绪过激。存在恐惧、害怕、焦虑等过度的负面情绪。
典型症状
1.停经。大部分自然流产患者都会存在明显的停经现象。
2.阴道出血、腹痛等。临床上症状主要以阴道出血为主，血量较少、颜色为暗红色，并带有血性白带，时间在4~5天甚至一周以上。流血后数小时或数周会伴有轻度小腹疼痛的现象，在妊娠12周后，患者会出现阵发性腹痛感。
先兆流产诊断
1.病史。医生会先询问孕妇之前是否存在停经史、早孕反应以及出血的时间、阴道流血量，还要仔细询问孕妇是否存在腹痛现象，其腹痛的位置，是否有妊娠物排出等。
2.对孕妇的各项指标进行检查。体温、脉搏、呼吸、血压等，检查孕妇是否存在贫血、感染的现象。对孕妇的外阴消毒后，经妇科专项检查对孕妇的宫颈情况进行全面了解。子宫是否出现压痛、是否与停经时间相符等。
3.辅助诊断。（1） B型超声检查：对疑为先兆流产孕妇进行检查，医生要根据孕妇妊娠囊的形态，胎心是否搏动确定胎儿是否存活，给予正确的方法进行治疗。如果经检查妊娠囊的形态存在异常或者位置出现下移，就会对预后的效果造成严重的影响。（2）妊娠测试：对血β-hCG的动态情况进行连续性的检测，利于为诊断、预后效果提供有力的依据。在妊娠期6～8周的时候。如果检测出孕妇的血β-hCG 每天在以66%的速度增加，可以将孕妇诊断为先兆流产，并告知孕妇其预后效果较为显著。如果检测出孕妇的血β-hCG每48小时速度增加度在66%以下，说明孕妇的妊娠预后效果较差，保胎的成功率比较低。（3） 利用孕激素对孕妇进行测定：对孕妇的血孕酮水平进行测定，根据测定结果可以直接判断出孕妇先兆流产的预后效果。
护理方法
1.心理护理。护理人员要对孕妇的心理状态和情绪进行随时的观察，在护理的过程中要鼓励、激励孕妇，让孕妇可以积极配合治疗。对于孕妇的疑问和疑虑要耐心及时进行解答，增强孕妇的自信心。2.饮食护理。可以给孕妇食用一些高热量、高蛋白、高维生素、易消化的事物。护理人员也要指导孕妇有一个良好的行为方式和生活习惯，拒绝一些不良的行为方式。让孕妇树立自信心，保持乐观积极向上的心态，与朋友、家人多沟通多交流，以此来消除孕妇的负面情绪，确保母婴安全。
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