争分夺秒 上演“生死三小时” 州一医院医护齐心 成功挽救母儿生命
经过医护人员的密切配合，高危产妇成功脱险。
术前医护人员进行充分准备和周密计划。
9月26日，产妇杨女士和她刚出生的小宝宝，在各项医学指标显示正常的情况下，平安从凉山州第一人民医院出院。此时，距离那台高危手术，已经过去了8天。
9月18日上午，由医院妇产科、麻醉科、介入导管室、新生儿科、ICU等相关科室组成的临床多学科治疗团队，通力协作、各凭所长，又一次为“凶险型前置胎盘伴穿透型胎盘植入”患者顺利手术。经过3个多小时的抢救，杨女士母儿成功脱险。
在医生的全力救治和医护人员的细心照料下，9月20日，杨女士母儿经新生儿科及ICU进一步治疗后脱离危险转回普通病房。病人家属连日来悬着的心总算放了下来。
术前充分沟通
家属无条件信赖
术中密切配合
高危产妇成功脱险
回想9月18日那天上午，杨女士一家至今心有余悸。当时，州一医院妇产科副主任江琳充分评估后告知他们:目前，杨女士诊断为“凶险型前置胎盘”，孕妇发生大出血、子宫破裂、羊水栓塞等情况的可能性极大，随时可危及母儿生命安全。这个手术难度大、麻醉风险高，甚至可能因大出血无法控制需切除子宫。
了解到病情的严重程度后，杨女士一家心急如焚。但他们表示，完全相信凉山州第一人民医院的救治能力和专业水平，同意手术。
为了患者及其家属的信任和嘱托，妇产科主任黄勇在听取产科汇报和麻醉科副主任林毅等术前急会诊后，立即组织一批强有力的救治力量，第一时间启动围术期危重孕产妇抢救程序。
经过术前的充分准备和周密计划，妇产科、麻醉科医生按计划稳步实施预备手术方案。9月18日上午9:30，手术开始，大家分工明确，手术紧张有序。接到紧急用血通知后，输血科主任李兆林迅速组织救护车奔赴中心血站预备血源。
术中密切配合
高危产妇成功脱险
手术过程中，发现杨女士属于“凶险型前置胎盘伴穿透型胎盘植入”。而“凶险型前置胎盘伴穿透型胎盘植入”是急诊剖宫产手术中公认的难题，产妇和新生儿死亡率都很高。但，由于家属考虑对胎儿的影响，放弃介入导管室行双侧子宫动脉栓塞术以减少术中出血的建议，此时出血迅猛，促使患者心脏骤停风险极高，且妇产科手术难度系数极大，麻醉科术中抢救难度也相应更高。
林毅与各级麻醉医生充分评估病情后，根据应急预案做好抢救工作，且有预见性地施行有创动脉压动态监测血压、开放多条大静脉通路，为紧急补液输血维持有效循环血量提供可靠保障，为妇产科医生实施进一步手术抢救方案赢得宝贵时间，为产妇术后良好恢复创造有利条件。副护士长张丽华，带领急救组护士段芙蓉、黎薇等全力以赴、台上台下认真配合。在充分保障之下，江琳与助手抢在大出血前3分钟内熟练果断地娩出胎儿，大大降低胎儿娩出过程中胎盘失血导致胎儿缺血的风险。
“凶险型前置胎盘伴穿透型胎盘植入”，最大的危险是术中大出血，产妇在短短20分钟出血量高达4000毫升。黄勇当机立断，采取准确有效的止血方案，尽力缩短手术时间减少出血。“医、麻、护”团结协作，手术环环紧扣。经过3个多小时的抢救，新生儿和产妇转入新生儿科、ICU(外科重症监护室)继续密切监护接力救治。9月20日，杨女士母儿脱离危险转回普通病房，9月26日，各项指标正常，平安出院。
“凶险型前置胎盘伴穿透型胎盘植入”是急诊剖宫产手术中公认的难题。凉山州第一人民医院临床多学科治疗团队，在解决此类病症积累了丰富的经验，并总结形成一套行之有效的急救方案，极大提高产妇和新生儿的生存率，取得到目前为止处置此类病例百分之百成功的好成绩。
文/图本报记者李瑞
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