乐山市中医医院成功开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 手术开“一孔”愈后了无痕
手术中市中医医院供图■记者戴余乐
随着时代发展、科学进步及人们生活水平提高，患者对手术治疗的美观要求越来越高。
过去，传统的腹腔镜微创切除胆囊手术需要在肚子上开3个或4个小孔，患者腹部会留下孔疤。但现在，“一孔”技术让疤痕肉眼难辨。近日，乐山市中医医院成功开展了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，在患者肚脐上做一个约2厘米长的切口，经单一孔道进入腹腔镜和操作器械切除胆囊。术后几乎看不到疤痕，比传统的腹腔镜手术创伤更小，更美观，真正实现了腹部无刀疤。
市民鲁先生今年40岁，因腹部疼痛1周后前往市中医医院治疗。经检查，诊断为胆囊结石，需手术治疗。
“患者得知病情后，表示不希望在腹部留下疤痕，对腹部创口的美观要求高。为此，我们决定在全麻下为其行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。”市中医医院肝胆胰脾外科主任医师秦红军介绍，经脐单孔腹腔镜手术是目前国际上较为前沿的微创技术，该技术只用在脐部开单一创口，而脐部本身缺少重要的血管神经，因此不仅减少了腹壁肌肉穿透伤，而且可明显减少切口血管和软组织损伤，让患者减少疼痛。最后，在市中医医院肝胆胰脾外科手术团队的努力协作下，鲁先生手术顺利完成。
“脐部切口易缝合，愈合好，切口疝发生率低，术后脐部切口无明显疤痕形成，即便形成疤痕，也会巧妙地隐匿于脐环内，所以美观效果好，几乎可称为无疤痕手术。”秦红军介绍，常规腹腔镜切除胆囊，器械之间形成一定角度，有利于镜下操作。单孔操作时，要用加长腹腔镜器械，而器械经脐单孔进入腹腔，角度变为零，会影响手术操作。这就需要医生掌握操作技巧，避免各种器械“打架”，这对医生的手术操作提出了更高要求，需要医生不断专研创新。
“微创、无瘢痕手术现已成为外科手术的发展趋势，像经脐单孔腹腔镜胆囊切除术这样的手术正在为越来越多的患者带来更称心的术式选择。”秦红军表示，科室将在微创单孔手术过程中继续探索，逐步扩大手术适用范围，力争精益求精，用新技术、新方式为患者提供更好的服务。
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胆囊问题知多少？
临床上，常常会接诊到因胆囊炎、胆囊结石导致腹痛而住院的患者，其中部分患者需要手术治疗。切除胆囊对人体有什么影响？所有发炎的胆囊都必须切掉吗？切除胆囊后会不会消化不良？……针对这些问题，秦红军表示，当胆囊的病变无法通过其他方法治疗、有可能影响到全身健康或怀疑癌变时，胆囊切除是最佳选择。大部分胆囊切除术后的患者是健康的，切勿讳疾忌医、延误病情。
胆囊是人体消化系统的重要器官，位于右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。它的主要的生理功能是浓缩、储集胆汁，而胆汁起着促进脂肪消化吸收的作用。因此，切除胆囊并不会影响一个人的性格、胆量，不会减弱一个人的勇气、意志、男子汉气概。
但需要注意的是，肝脏分泌胆汁是24小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊，并在胆囊处浓缩。人进食时，浓缩后的胆汁一次性被挤出，经过胆总管进入十二指肠，帮助消化酶消化食物。切除胆囊后，胆汁缺乏储存、浓缩，随着肝脏的分泌，淅淅沥沥不停地排入肠道，参与消化功能。当进食的脂肪含量高时，脂肪就无法完全消化，容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。不过，在胆囊切除术后6个月到1年后，通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等，脂肪的消化功能可以改善。所以，患者不用过于担心，但建议饮食清淡最好。
临床上，许多单纯性的胆囊炎、无症状的胆囊小结石并不需要进行胆囊切除手术。但是，如果患者遇到胆囊结石合并慢性胆囊炎、胆囊壁增厚需警惕胆囊癌可能等情况时，建议手术。
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