血糖管控“一体化”
医护人员为患者检查医院供图
营养师私人订制午餐医院供图糖尿病是高发的代谢疾病之一，近年来呈发病年轻化的趋势。临床上，糖尿病并发症已成为致残、致死的重要原因。记者从乐山市人民医院了解到，各临床科室住院患者中，血糖异常的情况相当普遍。
今年5月，乐山市人民医院成立全院血糖管理中心，率先推行全院血糖管理，以专业团队化的管理解决病人的血糖管控问题，有效缩短患者平均住院日，降低术后感染及再手术等风险，提高患者满意度。目前，这一项目已在市人民医院门诊、住院部分科室推行，之后将逐步在全院推广运行。
A一套系统
让全院血糖管理实现“一体化”
近日，36岁的刘女士因妊娠期糖尿病住进了市人民医院妇产科。主治医生通过血糖监测管理系统发现刘女士血糖超标，立即通过院内血糖信息化管理系统，开具电子会诊单申请并签署健康管理（住院患者跨学科血糖管控）知情同意书。随即，医院内分泌科专科医生前往妇产科进行会诊诊疗，及时控制血糖并进行住院期间的全程管理，保证了孕妈与胎儿安全。
经医生诊断，刘女士血糖升高与高龄和妊娠前超重有很多关系。为此，内分泌科专科教育护士为刘女士进行了评估和教育、制定了详细的运动计划，营养科医生为她制定了饮食方案，心理咨询师也及时帮助患者缓解紧张不安情绪。
据市人民医院内分泌科主任许丹介绍，全院血糖管理可提高糖尿病诊疗服务水平，减少围手术期高血糖所致的并发症，缩短住院时间及减少住院总费用，保障医疗安全。患者入院会进行静脉血糖、指尖血糖等指标的筛查，若为非内分泌科的糖尿病或高血糖患者，其他科医师向内分泌科发出会诊邀请，内分泌科进行会诊、确认入组血糖管理，制定治疗方案，并且每天内分泌科医师、糖尿病专科护士会进行密切随访并及时调整方案。
一般情况下，护士每天会通过扫描病人载有个人信息的手腕带完成身份确认，用血糖监测仪定时测量血糖，其结果随即通过局域网上传至全院血糖监测网络平台，利用住院患者互联网管理系统与患者血糖监测数据管理系统相结合，建立虚拟病房。这样，该院进入全院血糖管理的糖尿病患者接受糖尿病医护团队的远程系统管理，及时发现问题。
“以糖尿病为例，代谢疾病患者通常合并或易引发其他疾病。”许丹介绍，因此，糖尿病患者的日常管理不仅需要注重血糖的监测，也要注重心脑血管及其他代谢危险因素相关指标的监测。在当前医疗环境下，患者就诊时常常需要多次往返于多个科室，相应地医生会诊时也需要到处跑动，这增加了医患双方共同的负担。现在，全院血糖管理中心使诊疗过程大大缩减，诊疗效率大幅度提高。同时，经过专业的医疗护理团队提前干预和及时指导，非内分泌科糖尿病患者得到了更多的关注和及时的处理，实现了真正意义上的全院血糖管理“一体化”。
B
智能设备让血糖控制更轻松
目前，市人民医院不仅开通血糖信息化管理，实现院内“内分泌科—非内分泌科”血糖管理无缝衔接，而且还在内分泌科投入使用被喻为“人工胰腺”的胰岛素泵，大大缩短了患者血糖达标时间，提高达标率。
许丹告诉记者，糖尿病和其它疾病不一样，个体差异大，治疗方案不一。而胰岛素泵精细的设置方式，可以让个性化治疗更精确。据悉，胰岛素泵是一种替代每日多次皮下注射胰岛素用于治疗糖尿病的医疗设备，也称为持续皮下胰岛素输注治疗装置，不仅在日常降糖治疗上效果明显，而且能在很多外科手术上发挥重要作用。
临床上，血糖异常的患者在接受手术时，需要胰岛素泵在短时间内使患者血糖达标并能在术中稳定血糖。术后，尤其是创伤大的患者术后禁食期间，通过胰岛素泵给予基础胰岛素量，又可利于控制高血糖，又能减少低血糖的发生。进食后，设置餐前大剂量控制血糖，利于伤口恢复，降低感染发生率。
“全院血糖管理最突出的特点是对糖尿病病人实行全程综合一体化管理，由内分泌专科医护团队为患者提供一站式专业治疗。”市人民医院副院长张晋认为，该项目的迅速开展，已获得初步成效。接下来，该院将加大各科室协作力度，打通科室壁垒，通过多学科协作，实现全院血糖规范化管理。市人民医院内分泌科将针对糖尿病患者的血糖实现“闭环”管理，无论糖尿病患者在哪一个科室哪一个病区，只要需要规范的血糖管理，均可以得到及时、快速、准确、规范的治疗。同时，进一步探索“医院—社区—家庭”分级管理模式，实现糖尿病防治院内院外、线上线下一体化管理。
医生提醒——
40岁以上人群警惕糖代谢不达标
近年来，糖尿病发病呈年轻化趋势，很多代谢疾病常常由不健康的生活方式引发，如饮食不健康、缺乏运动、工作压力大等。临床数据统计，40岁以上人群中，大约一半的人糖代谢指标不达标，其中近半构成糖尿病。
生活中，判断“三高”等代谢疾病风险，不少市民都是单纯靠肉眼判断自己是不是太胖。实际上，不少人从体型、体重上看并不肥胖，但多项代谢指标可能已严重超标。这主要是因为许多人缺乏锻炼，看起来不胖，但脂肪比例高，容易导致三高等代谢疾病，长此以往还可能发展成心脑血管疾病。
市民除了养成良好的生活习惯预防代谢疾病，还可以前往医院内分泌科接受常规检测，如血糖、血脂、尿酸、体脂分布及比例等是否正常，了解自身代谢疾病的风险大小。
记者 戴余乐
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