乐山市民可根据情况进行接种
资料图片请图片作者与本报联系，以奉薄酬近日，记者在乐山市市中区疾控中心了解到，目前市中区二价、四价宫颈癌（HPV）疫苗已经配送到位。其中，四价HPV疫苗适用人群20-45岁女性，价格为828元/剂（含30元接种服务费）；二价HPV疫苗适用人群9-45岁女性，价格为610元/剂（含30元接种服务费）。之前已在接种门诊预约的请及时前往接种门诊接种，如果没有预约的可咨询接种门诊了解相关情况。
宫颈癌是女性最常见的癌症之一，其病因是人乳头瘤状病毒（HPV）的持续感染。但临床上，宫颈癌是一种可防、可治的癌症，对宫颈癌的早期干预与治疗往往能起到事半功倍的明显效果。因此，提倡早期筛查宫颈癌和预防接种。面对我国内地上市供货的二价、四价HPV疫苗，市民应该如何选择？哪些人适合打HPV疫苗，哪些人不适合？预防宫颈癌，我们还应该做些什么？
问题一
二价、四价宫颈癌（HPV）疫苗有什么区别？
答：HPV病毒有上百种亚型。而HPV疫情的“价”是指针对病毒亚型的种类数。价数越多，可以预防的HPV类型越多，预防效果也就越好。
二价HPV疫苗可预防HPV16、18型所致相关疾病，完成二价HPV疫苗接种共需3针，首次接种后，过一个月、六个月再接种两次即可。
四价HPV疫苗可预防HPV16、18、6、11型所致相关疾病，完成四价HPV疫苗接种共需3针，首次接种后，过两个月、六个月再接种两次即可。
四价疫苗在二价疫苗预防HPV16和HPV18型的基础上，增加了HPV6和HPV11型的预防。HPV6和HPV11型并不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但能引起90%的尖锐湿疣等性病。二价疫苗接种年龄限定为9-45周岁。而四价疫苗接种年龄进一步放宽，20-45周岁女性都能接种。因此，市民接种疫苗还需根据自身情况而定。
但需要注意的是，如果刚刚接种了二价疫苗且还未完成3针剂的，不建议更改成四价疫苗。因两种疫苗生产厂家不同，预防的病毒血清型也不同。不过，已经打过二价疫苗的市民，从理论上讲，以后是可以接种四价疫苗的。
问题二
已经感染过HPV的女性还推荐接种疫苗吗？
答：感染过HPV的女性，宫颈癌疫苗仍然有接种价值，能减少再度感染HPV病毒的风险，但其效果不如未感染前所接种。
临床上，HPV病毒是女性在性活跃之后极其容易感染的病毒，也是宫颈癌的主要病因。HPV病毒感染率高，但宫颈癌罹患绝对比例很低。原因在于，大多数情况下HPV病毒能够被自身的免疫系统清除掉。HPV病毒感染而导致宫颈癌是概率问题，如果HPV病毒感染一直持续，直到癌前变，最后恶变并开始发展、浸润，悲剧就开始了。同时，HPV还有一个特性，感染恢复后人体却无法获得足以抵抗再度感染的免疫力。这也就是为什么会被反复感染的原因。
正因如此，HPV疫苗的价值也就显现出来。比如曾经被感染过，接种疫苗后，在效果维持期内，可以保护人体不被再度感染所接种亚型的HPV病毒，脱离感染到恢复，再到感染的轮回。
问题三
接种疫苗是否可以一劳永逸，如何尽早预防宫颈癌？
答：接种宫颈癌疫苗并非一劳永逸的事，即使接种了HPV疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查。此外，健康的生活方式也有利于预防宫颈癌。
临床上，和其它大部分癌症一样，宫颈癌的早期可能没有任何症状，只有定期筛查才是唯一能早期检出病变的方法。对于小于30岁的女性，建议进行TCT（液基细胞学检测）筛查，每3年检查一次。
对于30岁及以上的女性，有两种筛查方法值得推荐：TCT筛查，每3年检查一次；联合检测（TCT和HPV检测），如果初始检测结果为阴性，可以每5年检查一次。
但对于性交后出血、阴道分泌物异常、阴道流血、绝经后出血的女性，应当及时就医，以排除宫颈癌的可能。另外，高危型HPV持续感染者；有过性传播疾病感染史患者；早婚、早孕、多孕、多产者；过早有性生活、多性伴侣，性伴有多性伴侣者；吸烟或吸毒、长期口服避孕药、营养不良、免疫力低下者等，属于高危人群，需尽快到医院筛查宫颈癌。
记者戴余乐
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