关于狂犬疫苗这些知识你要掌握
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乐山市已经启动了2020年春季动物狂犬病疫苗免疫注射工作（本报4月23日3版曾报道）。那么，人被宠物抓伤或咬伤后需要接种狂犬疫苗吗？如何正确处理动物抓伤咬伤呢？近日，乐山市疾病预防控制中心专家提醒，狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，狂犬病毒主要在动物间传播，病死率为百分之百。如不幸被抓伤咬伤，需及时接种狂犬疫苗。
问：被家养宠物咬伤需要接种狂犬疫苗吗？
答：虽然家养宠物通常感染狂犬病毒的几率较低，但并不是100%的不会被感染，若是家养宠物曾经被其他与不明来历携带有狂犬病病毒的动物接触或呼吸撕咬的，则会成为狂犬病毒携带者。咬人后，若是出现伤口，在不接种狂犬疫苗的情况下，被咬者可能会发病死亡。因此为了生命安全，最好在被咬后第一时间接种狂犬疫苗。
问：在接种疫苗期间再次被动物咬伤怎么办？
答：需根据再次咬伤的时间区别对待。任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量。
根据世界卫生组织2018年4月更新的狂犬疫苗相关文件，全程免疫后3个月内再次暴露者一般不需要再次免疫；在暴露发生在全程接种狂犬疫苗3个月后，应当于0和3天各接种1剂疫苗。
被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，再次暴露不再需要使用被动免疫制剂。
问：为什么有的人接种了狂犬病疫苗还会病发死亡？
答：少数人被咬伤后接种疫苗也患病死亡，这是因为疫苗不可能保证100％有效。此外还可能与咬伤当时没有及时、有效、正确地处理伤口；严重咬伤者没有按要求使用抗血清或者使用时间太晚；疫苗接种方法不当；疫苗质量有问题；接种后大量饮酒、喝浓茶或吃刺激性食物，使用某些药物，如激素、环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等，可能会降低疫苗效果，以及从事剧烈运动、过度疲劳；某些人免疫反应迟缓、有免疫缺陷，使用免疫抑制剂，患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳等；疫苗株与流行株不完全一致等有关。
问：没按照流程注射疫苗，晚了一天或几天怎么办？
答：一般来说，不需要重新按流程接种，但是接种时间需要进行调整。按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
另外，在接种疫苗时，尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。但是临床观察混用不同品牌的疫苗不会影响其预防作用。
注射部位成人为上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，极少见发热反应。过敏反应发生率极低，有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗。
记者 戴余乐
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