胸腰椎骨折患者腹胀护理
□ 乐山市市中区中医医院 张霞
胸腰椎骨折是最为常见的脊柱外科疾病，大多是从高处坠落，头肩或臀部着地时产生了严重的垂直分力，致使椎体受到压缩性骨折。胸腰椎骨折患者由于神经功能上存在障碍，很有可能导致自己的胃肠蠕动功能不断降低，从而产生腹胀问题。胸腰椎骨折后的腹胀是一种普遍的并发症，常会导致患者食欲不振，产生焦虑或者抑郁等负面情绪，如果腹胀严重，那么很有可能导致患者膈肌上升，呼吸困难，严重影响静脉回流，最终形成下腔静脉血栓。由此可见，做好胸腰椎骨折患者的腹胀护理工作极为重要。
胸腰椎骨折患者腹胀的产生原因有很多。心理应激因素：胸腰椎骨折通常都是突发事件，患者的生活形式因此而产生了直接转变，生活形式的前后差异常常会使得患者的内心产生焦虑之感，同时还有可能导致患者抑郁，这样的后果就是使得患者的消化功能不断减弱，最终刺激胃部产生过多胃酸，形成腹胀问题。而且患者在疼痛呻吟的时候，将会吞入大量气体，这样将会加重患者的腹胀；饮食因素：由于患者骨折之后处于绝对卧床状态，胃肠蠕动功能明显减弱，患者自身食欲不好，饮食量逐渐降低，导致患者出现低钾症状，致使腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹等；部分患者为了降低大小便次数而减少自己的饮食，食物残渣不多，因此大便量就会降低，最终导致腹胀；生理结构因素：患者由于从高处坠落，其暴力阀将会直接传递到脊椎处，而脊椎恰巧又存有大量丰富的交感神经，患者在骨折之后必然会导致脊椎周围的软组织受到损伤，在受伤之后产生局部水肿症状，刺激周边的神经纤维，导致交感神经产生兴奋，胃肠蠕动功能因此而减弱，最终引发腹胀问题；生活规律因素：胸腰椎骨折患者在患病之后，要求是绝对卧硬板床，并且在床上使用相应的便器等，生活规律的转变常常使得患者无法切实有效地进行卧位大小便等活动，常会因为排便反射受到抑制而导致自身排便困难，进而产生腹胀问题。
胸腰椎骨折患者腹胀的护理方法有很多。病情评估：先行评估胸腰椎骨折患者的病情以及其以往的病史，分析患者在骨折之后的腹胀程度以及其相应的饮食习惯、药理反应、心理状态等，结合具体实际情况来开展相应的治疗护理工作；用药护理：患者在骨折之后，由于患者胸腰椎处交感神经产生兴奋，导致肠壁血循环系统失衡，最终影响肠壁对于气体的吸收，导致患者产生腹胀问题。在入院之后医生应叮嘱患者各项注意事项，同时为患者提供相应的活血化瘀药物，有效降低腹膜后血肿对于神经产生的压迫刺激，降低腹胀问题；心理护理干预：结合患者的具体文化水平以及理解能力，相关医护人员需要及时为患者进行疏导，用以稳定患者的情绪，深入到病房之中和患者进行相应的沟通互动，全方位地强化患者对于当前病症的认识，协调患者的心理状态，促使患者积极地进行治疗；饮食护理：指导患者进食丰富的维生素、纤维素，多食用新鲜蔬菜、蜂蜜、水果等等，有助于润肠的通便，减少患者肠胃需要承受的负担，有助于患者更好地吸收消化食物，以降低腹胀的发生概率。与此同时还需要督促患者多喝水，每天至少需要饮用1500毫升；健康知识教育：指引并且训练患者在床上使用便器，引导患者形成排便反射机制。并且为患者或者患者的亲属进行有关于腹肌锻炼的讲解，同时还可以教授患者如何沿胃肠道解剖走向来进行腹部按摩，2～3次/d，用以促进患者的胃肠蠕动，减轻腹胀的问题。
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