让腹腔镜手术为更多患者服务

三江都市报 2018-12-28 08:32 大字

王健为患者检查“一名外科医生,要主动改变自己的观念,学习新的技术,才能知道新的技术有什么好的地方,有什么不好的地方,才能慢慢地带动患者改变他们的观念。”从医20多年来,乐山市人民医院普外一科主任王健总是这样说。那时候腹腔镜技术才刚刚在本地区普及,许多医生对腹腔镜技术还存在偏见,本能地排斥这个自己不熟悉的新技术。王健通过外出学习、阅读大量文献资料,执着地认为腹腔镜技术必将在外科手术中占据一席之地。

反复摸索掌握了腹腔镜下多种高难度手术

不管是对同行,还是对患者,王健都在孜孜不倦地推广着腹腔镜技术。在王健的带领下,普外一科的腹腔镜手术率一度达到了60%的比例,每一位普外一科的医生都以自己同时拥有“刀”和“镜”两个武器而感到自豪。而王健并没有被这小小的成绩冲昏头脑,他清醒地认识到,乐山地区普外专业的腹腔镜手术虽然普及度很广,但手术难度不高,绝大多数是腹腔镜下胆囊切除术。他一直在关注着国内外的医学发展,这一次他把目标瞄准了腹腔镜下直肠癌根治术,后来事实也证明了这是腹腔镜手术优势最为明显的四级手术。然而这项手术难度比胆囊切除术高很多,一台熟练的腹腔镜下胆囊切除术时间能控制在半个小时之内,而一台腹腔镜下直肠癌根治术,能在3个小时内完成已经堪称熟练了。通过参观学习广州南方医院李国新教授、上海瑞金医院郑民华教授等国内顶尖教授的手术,再观看视频反复摸索,结合着大量的开腹手术经验,王健2008年在乐山市率先开展了腹腔镜下直肠癌根治术,到2010年左右该手术年手术量达到了100例(2018年尚未结束已经达到300例),并于2010年带头筹建了乐山市第一个腹腔镜专委会——普外腹腔镜专委会,担任主任委员,他无私地把所掌握的技术推广给乐山每一位有志学习腹腔镜技术的医生。在接下来的5年中,王健带领科室医生相继开展腹腔镜下右半结肠癌根治术、腹腔镜下左半结肠癌根治术、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下胃转流术、腹腔镜下袖状胃手术等一系列普外胃肠专业最高难度的手术。

好医生的评价标准是病人的生存时间和生存质量

随着医疗技术的发展,恶性肿瘤的治疗从手术独大逐步发展到了多学科协作的阶段,在我国恶性肿瘤中晚期患者较多的现状下,单单依靠手术的疗效远远低于手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗的疗效,看着自己最拿手的武器仿佛失去了往日的辉煌,王健传递给科室医生的观念是:“手术做得快、做得好,都不应该成为评价一个外科医生手术水平的标准,我们评价标准应该是病人的生存时间和生存质量”。是的,一切不以患者获益的技术都是纸上谈兵。2017年开始,王健带领科室医生先后赴广州中山大学肿瘤医院、四川大学华西医院,这两所国内走在MDT(多学科会诊)胃肠恶性肿瘤多学科协作前列的医院学习,同年底,乐山市人民医院胃肠外科(2016年普外一科更名为胃肠外科,并以胃肠专业为发展方向)在乐山市带头成立了第一个结直肠肿瘤MDT协作组,并开始有计划地开展工作,让许多中晚期结直肠癌患者在一次讨论会上就可以获得来自胃肠、肿瘤、肝胆、消化、影像科、病理科等多个科室的高年资医师的综合讨论意见以及一套相对完善的治疗方案。

免费对乐山医生进行腹腔镜技能培训

在王健的从医生涯中,腹腔镜可谓是他最亲密的工作伙伴,他也深知腹腔镜技术的传承与传统开刀手术不同,腹腔镜的学习相对比较缓慢,练习设备特别是在基层医院非常缺乏,各个级别医院技术水平差异很大。官方与民间都一直在摸索腹腔镜培训体系的构建,2015年12月,王健在乐山市人民医院带头建立了乐山市第一个腹腔镜培训基地,利用6台腹腔镜模拟设备坚持业余时间免费对本地区各级医院的医生进行腹腔镜技能培训,近3年来培训学员近百人,这些学员既有来自三甲综合医院的医生,也有来自乡村卫生院的医生,既有高年资的副主任医师,也有还处在规培期的莘莘学子,培训没有任何门槛,报名一直供不应求。2018年中国医师协会腹腔镜外科医师培训学院成立,乐山市腹腔镜培训基地凭借扎扎实实的培训工作顺利赢得了培训学院的认可,成为了全国第一批86家(四川省5家)培训基地之一,将继续为外科后备人才的培养贡献力量。

朱明杰   文/图

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