医生表示：高龄老人也可换关节
医生为王婆婆检查近日，家住乐山城区的王婆婆终于解决了困扰她已久的大麻烦。
原来多年前，王婆婆便患上了骨关节炎，一直吃药控制。但近两年，关节疼痛在药物帮助下也难以缓解，并且，由于长期服药王婆婆的消化系统也出现了问题。苦于找不到更好的治疗方法，王婆婆只能在忍耐中度日。
今年5月，王婆婆听说进行膝关节置换术可以缓解疼痛，便在家人的陪同下来到乐山市市中区中医医院治疗。手术过后，王婆婆疼痛缓解，无不良反应，不日即可办理出院。
众所周知，摔伤跌伤可以进行关节置换治疗，但慢性病或退行性病变引起的关节疼痛也可以做手术吗？高龄老人进行关节置换术安全吗？日前，记者就相关问题采访了乐山市市中区中医医院医生。
关节疼痛需及时就医
辨明病因对症治疗
市中区中医医院骨二科医生李建平介绍，长期以来，在人们固有观念里，年纪大了关节有些疼痛是正常现象。因此，不少老人在出现膝、髋等关节疼痛时多采用忍，直到最后行走都十分困难，生活质量大大降低。
事实上，关节疼痛非小事，在退行性骨关节病的形成中，除了年龄因素外，还和关节损伤、体重、炎症破坏、遗传等有关，并非是单纯传统认为的老化或退变。因此，患者尤其老年人出现关节疼痛症状并非正常现象，应当及时就医。
如果确诊为退行性骨关节病该怎么办呢？
李建平表示，部分人认为，吃药就可以缓解症状。诚然，药物是减轻症状、减缓退变的方式之一。但就像是对一个生锈轴承进行清理养护一样，早期适当的关节养护，口服药物可以减缓病情的发展。但若病理进程达到中晚期，出现疼痛明显影响正常生活、关节功能障碍（如伸不直、蹲不下、走不了）、活动困难、关节畸形（如膝内翻、外翻等变形改变）等症状，就需要进行人工关节置换，以达到延缓病变发展、改善症状的目的，而不应无限期等待以致延误治疗良机。另外，长时间的膝关节疼痛、无力或畸形影响下肢的行走步态，必将逐步导致腰椎和下肢其他关节的劳损。
走出认识误区
正确看待关节置换术
然而，当听说自己需要进行手术，很多老人又会感到担忧，“手术安全吗，风险会不会更大？”
李建平认为，这些担忧都是不必要的。实际上，关节置换技术是一种治疗重度骨性关节炎及关节骨折的手术方法，目的在于恢复关节功能，消除关节活动不便带来的痛苦。老年患者及高龄患者多存在不同程度的髋、膝关节炎，严重者关节疼痛、畸形、关节活动受限。同时，老年患者特别是高龄患者多存在不同程度的骨量减低或骨质疏松，一旦意外摔伤就容易导致股骨颈骨折、股骨转子间骨折。
而通过关节置换手术，是将患者关节表面已经磨损、破坏的关节面切除，安装上由耐磨的合金、聚乙烯制成的人工关节，使其恢复正常平滑，这一过程，并非部分患者所认为的切除整个关节换上新关节。此外，在手术前，医护人员会对老人的身体进行全面评估，只有符合手术条件才会进行手术。
此外，除了退行性骨关节病可以通过手术治疗以外，因风湿等慢性病引起的关节病变也可以通过关节置换术缓解。因此，当关节出现疼痛后，大家应尽快到医院检查，根据自身情况选择治疗方案。
老年人如何预防关节病？
俗话说“人老腿先老”，膝关节病变的确是中老年人的常见病。那么，怎样才能有效预防关节炎呢？
“其实，引起膝关节疼痛，并不仅限于骨质增生的问题，骨质增生只是关节整体退变的一部分，并不是引起关节疼痛的根本因素。人到中年以后，参与关节运动的肌肉、韧带、软骨、滑膜等组织均存在着不同程度的退行性改变，当这些退行性改变影响了关节的稳定时，局部的血液循环就会受到阻碍，引起关节的疼痛。”李建平表示，改善局部的血液循环，恢复关节的稳定性，对于缓解关节疼痛，防止关节退变的发展和加重，会收到十分明显的效果。
此外，注意减肥、控制体重也非常重要。这是因为体重超标会加剧关节磨损和退化，特别是膝关节极易受到伤害。另外肥胖人群容易缺钙，糖尿病发病率也相对较高，这些都是骨性关节病易发因素。因此，大家要尽量做到饮食均衡，避免超重，为关节减负。
对于已有关节退变的人群，病情较轻者可以在医生指导下自行作下肢按摩、中药温敷等保健性治疗，病情稍重但功能基本正常者可通过中药内服、熏洗、温敷、牵引、针灸、推拿等治疗得到改善，严重的患者则需要进行手术，千万不要盲目自行用药。
记者 戴余乐 文/图
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