乐山市成功开展折叠式人工玻璃体球囊植入术“小球囊”修复“心灵之窗”
■ 记者 戴余乐
眼睛是心灵的窗户。然而，一次意外却可能导致患者因严重的眼外伤而不得不摘除眼球。近日，市人民医院眼科中心成功为一名右眼球破裂伤患者实施折叠式人工玻璃体球囊植入术，保住了眼球。
据了解，此次手术系西南地区公立医院首例，这项新技术的推广和应用，将为全市及周边地区的眼外伤和硅油依赖患者带去新的治疗福音，为更多人修复“心灵之窗”。
意外眼部受伤
患者右眼面临萎缩危险
罗先生，今年38岁，在沐川县一家矿场工作。
前段时间，罗先生在矿场摔倒后被异物刺伤眼睛，当时便出现右眼胀痛、流血、头晕呕吐的症状。
当即，罗先生被送往当地医院治疗。但由于伤情严重，又上转至市人民医院眼科中心。行“右眼玻璃体切除+外伤性白内障咬切+瞳孔成形+眼底探查”手术后，发现罗先生眼内结构紊乱，视网膜损坏严重，难以复位。
“这种情况如果不及时处理，患者将面临眼球萎缩的问题。而一旦发生萎缩，就需要摘除眼球。”市人民医院眼科中心眼底外科主任陈彬介绍，人的眼睛内有一个组织叫做玻璃体，玻璃体呈胶冻状，约占整个眼球的4/5，它支撑着我们的视网膜。与房水不同，玻璃体永远不会得到补充，正因为这种不可再生性，当发生玻璃体视网膜疾病时，必须通过手术切除自然玻璃体后再填充合适的替代物。目前，由于术后视力恢复情况更好，传统的硅油填充是眼外伤手术的首选。但是，硅油长期与眼内组织结构直接接触容易导致一系列术后并发症，严重的会导致视力永久丧失，最后患者不得不摘除眼球，安装义眼。
植入“小球囊”
修复受伤的“心灵之窗”
如何才能解决这个问题呢？
陈彬表示，2017年，我国独立研制的创新医疗器械产品——折叠式人工玻璃体球囊正式上市。该技术是目前国际上处理复杂性视网膜脱离及严重眼外伤的最新替代物。然而，由于折叠式人工玻璃体球囊植入术操作技术复杂，对设备、医生要求高，过去整个西南地区都没有公立医院能够开展。
考虑到患者将来会出现的眼球萎缩及其它并发症，极有可能对罗先生的生命造成很大伤害，市人民医院眼科中心医师团队商议决定，为他实施折叠式人工玻璃体球囊植入术。
记者通过手术现场录像看到，陈彬首先在罗先生右眼切开微创切口，接着向眼内植入一个与玻璃体形状相吻合的“袋子”，再通过引流阀将硅油注射进去填充眼球，达到防止眼球萎缩，维持眼球外观的目的。陈彬介绍，有了“袋子”的隔绝，就能避免填充介质（硅油）与眼内组织结构直接接触带来不良反应，解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题，能有效避免玻璃体替代物导致的青光眼、白内障、角膜变性、硅油乳化等并发症，避免患者因眼球萎缩而摘除眼球。
术后，罗先生眼部无任何不适，囊袋位置理想，脱离的视网膜平伏，完全达到预期效果。
小贴士
遭遇眼外伤时，怎么进行救治？
当意外来临时，如果能及时有效处理，不仅能减少二次伤害，同时，也为接下来的后续治疗争取了时间。
陈彬介绍，根据发病的轻重缓急，眼外伤一般分为三级救治。
一级救治是指化学损伤、热烧伤、毒气损伤，像这类损伤患者必须在第一时间进行自救。首先必须立刻脱离致伤环境，然后寻找周围可以利用的水源，比如说用自来水或者矿泉水彻底冲洗眼球，冲洗自救完后积极转诊到专科医院。
二级救治是指一些比较复杂的眼球穿通伤、钝挫伤、异物伤，以及一些眼眶及视神经的损伤。这类患者在急救或转诊过程中一定要注意避免对眼球的二次损伤，避免对眼球进行挤压、揉搓等危险的动作。因为人在受伤后会下意识用手或者是毛巾捂住伤眼，这样容易导致眼球的内容物进一步脱出，或者细菌通过创口进入到眼睛里面，从而导致更严重的并发症。
三级救治是指角膜的擦伤、眼睑的擦伤、结膜下的出血等。这类情况处理方法相对简单，及时到医院检查治疗即可。
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