男子结石30年反复疯长 体外碎石100次仍巨大
宋先生术前与第二次术后的结石对比
“我两个肾脏都长结石，到现在已经长了30年了。自从2000年做了开刀取石后，前前后后做了100多次体外碎石，结石还是疯长不停。”近日，在四川结石病医院泌尿外科病区，来自四川沐川县的宋先生告诉记者，他的肾脏不知怎么回事，每隔个一两年就长出体积骇人的“巨大”结石。
碎石100多次 结石长成“老姜”
据了解，肾结石是在宋先生高中时期就开始“缠上”他的。16岁时的一次体育课上，他突发肾绞痛被送到当地医院检查出结石，但是他并不认为是大病，也没有给予足够的重视，疼痛缓解后没有采取进一步的治疗，直到2000年他再次出现腰部剧烈疼痛，检查发现双肾均被结石“塞满”了。
这才意识到问题严重性的宋先生，在成都某医院接受了开刀取石手术。本以为一劳永逸的他，一年后，结石再次长大并出现了剧痛。由于惧怕开刀，宋先生开始了“体外冲击波碎石”治疗的漫漫长路，陷入了“反复体外碎石、肾结石反复长大”的怪圈。
2016年，在结石又一次变得巨大后，宋先生在当地某医院接受了左肾经皮肾镜取石手术。随后一年多的时间里，结石再次“攻城略地”，迅速疯长变大，宋先生无奈再次反复体外碎石。
又进行了20多次体外碎石后，肾结石非但没打掉，反而长到了骇人的8公分：X光片里面形似一颗“老姜”，几乎塞满了右肾内的大小通道。
“泌尿道梗阻；右肾多发结石、中度扩张积水；左肾结石伴左肾积水，左肾缩小。”医院的检查结果显示，结石充满了宋先生的右肾，右肾功能受结石和积水的影响，仅剩4成左右，而左肾则出现了可怕的肾萎缩。而这些正是在宋先生接受了惊人的100多次体外冲击波碎石，累计花掉20多万元后，付出的沉重代价。
今年春节后，不堪疼痛和血尿折磨的宋先生，决定再次到成都治疗。他前后到了多家医院求医，结石的生长速度，超过100次的体外碎石经历，让多家大医院的专家们感到震惊。
“人的肾脏约长10-12厘米，普通人两、三厘米的结石，就算比较大的了，而宋先生的肾结石一年多时间，就在肾脏内迅速长到8公分。如此惊人的生长速度，在临床上十分罕见。”宋先生的主刀专家、四川结石病医院泌尿一科易成然主任介绍。
医生：或与长期饮浓茶有关
“术后，我们对这名患者的结石进行了结石成分分析，主要成分是一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石，在排除了甲状腺疾病等因素的影响后，这些成分指引我们找到了结石反复发作的主要原因。”易成然主任认为，除了患者本身的代谢因素外，结石疯长主要有这几个原因：
第一，该名患者长期有饮用浓茶的习惯，浓茶富含草酸，容易与血液中的钙结合形成草酸钙，沉淀于肾脏形成草酸钙结石；第二，患者存在尿路的细菌感染，碳酸磷灰石形成的主要原因就是细菌代谢感染；第三，由于职业习惯，患者经常熬夜、久坐，且不爱运动，这对于结石的形成均有辅助的作用；第四，之前的开刀手术，改变了右肾的结构，肾的腔室增多变形，让很多小结石不易排出，易累积成大结石。第五，体外碎石后的结石残渣不易排尽，也可能嵌入组织，导致结石再生几率增加。
“反复多次地进行体外碎石，会使患者的肾脏受到很大伤害。”易成然主任表示，通常肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周，输尿管结石的间隔时间约为2周。如果体外碎石间隔时间太短，次数太多会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重的会出现急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂，最终可能导致肾切除。
此外，由于多次碎石引发肾脏的萎缩、输尿管狭窄、慢性肾功能不全，也引起了国内泌尿专家的高度重视。易成然主任特别强调，一定要到正规医院进行体外碎石，同一部位在进行2次体外碎石后，如果结石丝毫没有反应，就需要更换治疗方法了。
在经历了两次微创经皮肾镜碎石取石手术后，宋先生右肾内的巨大结石被粉碎并清除，解除了尿路的梗阻，肾脏的积水随之消退。目前，宋先生即将康复出院。
华西都市报-封面新闻记者宁芝
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