破解“看病难”逐渐“好看病”兰州市民就医环境持续改善

兰州日报 2018-11-05 02:30 大字

兰州日报全媒体记者刘晓芳

市民心中的“精致兰州”到底是什么样？多年来，兰州市鼓励多渠道筹资、多种形式办医，逐步形成了公有制为主体，多种形式、多种渠道办医的新格局，医疗服务规模、条件、水平和能力有了明显改善，医疗卫生服务供给大幅度增加，有效缓解了由于卫生资源短缺造成的看病难、住院难、手术难等突出矛盾。

此番，将“精致兰州”的概念注入医疗卫生领域，剥茧抽丝，倒是值得做一番梳理。在多年的发展和努力中，兰州在公立医院改革、基层医疗、妇幼保健和智慧医疗等方面，从无到有，从强到弱，有了长足的进步与发展，生活在兰州的人们也实实在在感受到了就医环境的持续改善，以及就医体验的不断向好。

◆公立医院

：综合改革稳步推进效果明显

作为城市医疗水平整体实力的重要层面，公立医院的发展成为人们持续关注的焦点。近年来，兰州公立医院综合改革稳步推进、效果明显。2012年12月，兰州市的榆中、永登2个县被列为国家县级公立医院综合改革第一批试点县，2014年12月皋兰县被列为县级公立医院综合改革第二批试点县，2015年，兰州地区县级公立医院综合改革全面覆盖。2017年8月26日零时，兰州市以取消药品加成，破除“以药补医”为标志的公立医院综合改革全面推开。全市辖区内共有68家公立医院全部实行了药品零差率销售，并调整了医疗服务价格，实行了全省统一的医保诊疗目录。

通过公立医院改革，使公立医院收支结构日趋合理，医务人员收入水平稳步提升，医药费用过快上涨的势头得到遏制，群众看病费用自付比逐渐下降，对经济社会发展全局产生了积极影响，对稳增长、促改革、调结构、惠民生正在发挥积极的溢出效应。

◆基层医疗：

努力提升均等化服务水平

自2009年国家基本公共卫生服务项目实施以来，兰州市全面推行分级分层管理，建立健全督导考核机制，持续加大项目执行力度，在提高居民健康意识，预防和延缓特定人群的疾病方面发挥了重要作用，城乡居民公共卫生服务差距逐年缩小，人民群众的健康水平有了明显提高。2017年，全市人均基本公共卫生补助资金达到50元，已为267万人建立了健康档案，老年人建档率达到了72%，高血压患者规范管理率71.69%，2型糖尿病患者规范管理率67.78%。

近年来，家庭医生签约服务作为深化基层医药卫生体制改革的一项重要任务，已经逐步走进了广大人民群众的生活，成为基层卫生工作深入发展的新模式。2018年，兰州市城乡居民签约家庭医生将享受50%的优惠，群众在家门口就能获得更加方便、快捷、安全的卫生健康服务。

◆妇幼健康：

服务能力和质量水平明显提高

妇女儿童健康指标既是公认的基础性健康指标，也是衡量人类社会发展进步的综合性指标。

近年来，兰州市通过完善政策措施、狠抓责任落实、健全规范标准、持续强化保障母婴安全工作理念，明确市县卫生计生行政部门、妇幼保健机构、助产医疗机构和基层医疗机构责任主体，始终把母婴安全作为重中之重，使责任中的各项目标、任务、机制和制度落到实处，以确保母婴安全。2017年，全市妇幼健康服务工作被省政府妇女儿童工作委员会和省人力资源和社会保障厅授予“全省实施妇女儿童发展规划先进集体”荣誉称号。

兰州市孕产妇和婴儿死亡率明显下降：全市孕产妇死亡率从2011年的37.54/10万下降到2017年24.91/10万，下降了33.6%；婴儿死亡率从2011年的6.83‰下降到2017年的4.45‰，下降了34.8%；5岁以下儿童死亡率从7.54‰下降到5.29‰，下降了29.8%。

2017年下发了《兰州市孕产期保健工作规范实施细则（试行）》（兰卫妇发〔2017〕360号），将孕产期保健工作进行了细化、归纳、总结，推行了高危妊娠分级管理，实行了高危孕产妇专案管理，有力地保障了母婴安全。

◆智慧医疗：

刚刚起步大有可为

兰州市卫生信息化从2009年起步建设，目前已完成新农合市级统筹信息平台、乡镇卫生院信息管理系统和社区卫生服务机构的信息管理系统的招标上线工作，废除了原有的手工结算，实现了包括772家村卫生室、67家乡镇卫生院、232家社区卫生服务机构在内的全市所有医疗卫生机构信息系统全覆盖。完成了公共卫生信息平台建设，系统覆盖以来，建立个人健康档案3056270份，健康体检806546人次，随访1923553人次。

兰州市是甘肃省内唯一具有卫生数据中心机房的市州，为兰州市实现新农合、公共卫生等各项业务工作提供了基础保障。根据国家卫计委“46312”工程中1个专网的建设规划和省卫计委相关文件要求，兰州市已实现全市1400余家医疗卫生机构的卫生专网全覆盖。

近年来，兰州市在医疗卫生信息化方面做了一些工作，然而，由于受各种因素的制约，兰州市的“互联网+智慧医疗”建设和人民群众的就医需求还有不小的差距，在信息共享、互联互通方面还有很多工作要做。

卫生事业发展：机遇与挑战并存

卫生事业在全市国民经济和社会发展中的作用进一步显现，面临重要发展机遇。近年来，社会各界对卫生计生工作给予高度关注和支持，人民群众对医疗卫生服务提出了更高的要求，发展速度的加快将成为必然趋势。

另一方面，困难与挑战使得卫生事业的发展任重道远。随着工业化、城市化快速发展，人口老龄化进程加快，人们面临的健康问题日趋复杂，因此对医疗卫生保障提出了更高要求，发展任务也更加艰巨繁重。

随着经济社会的快速发展，城乡群众对健康的关注越来越高，健康消费需求快速释放。随着两孩政策的全面施行，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的医疗卫生和生育服务提出新的更高要求，而兰州市的医疗卫生服务能力还不完全适应这些新情况、新变化，医疗卫生资源布局不够合理，总量不足，质量不高，尤其是基层医疗卫生服务能力薄弱，医疗卫生服务供给与需求之间的矛盾日趋突出。

总而言之，解决卫生发展过程中的突出问题还有很多的难处，需要不懈地努力。

智慧医疗：乘着互联网的新东风

医疗卫生一直是不可回避的民生话题，“精致兰州”的概念提出之时，人们不免启动海量存储搜寻其含义——何谓“精致”，精致的意义又在哪里？记者认为，除了精彩绝伦、细致入微等这些表面意思外，让人民生活得更幸福、更有安全感才是相关部门追求“精致”的落脚点。

如今，互联网时代的到来，给人们的生活带来了诸多改变，互联网医疗更是被讨论得热火朝天。究竟什么是互联网医疗呢？也许你第一时间会想到远程医疗。然而，它却不仅仅等同于远程医疗。在多年的探索实践中，远程医疗已使很多偏远地区人们受益。与之相较，互联网医疗有更加深远的外延。

记者认为，若要大众真正获得“互联网+医疗”的便捷性，对于医疗卫生行政机构来说，是一项非常大的信息化建设工程，不仅需要强大的医疗数据，还需要更多的技术支持。完成信息化工程的建设工作，将远程医疗、互联网健康咨询、网上预约分诊、诊疗结果查询、随访跟踪、药品配送、健康教育等应用，全部融入“互联网+医疗”，才算基本完成大众的健康服务需求。

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