正确看待体检报告中的肿瘤标志物 肿瘤标志物升高≠恶性肿瘤
包晓玲
本报讯（兰州晨报/掌上兰州记者欧阳海杰 实习生罗虹）随着人们健康意识的增强，每年一次的体检报告单成了了解自身身体的重要依据。一般在不同的年龄段体检中会相应增加一些不同的体检项目，如在肿瘤筛查的体检报告中会出现“癌胚抗原”、“甲胎蛋白”、“糖类抗原19-9”等肿瘤标志物检查项目的字眼，往往有些体检者看到这个项目的指标时会心存疑虑，担心自己患了重疾。
应该如何正确认识体检报告中肿瘤标志物和其变化的意义呢？记者采访了甘肃省肿瘤医院体检中心主任包晓玲，从专业角度为您答惑解疑。
专家简介
包晓玲 高级健康管理师、副主任医师，毕业于新疆医科大学、医学硕士，甘肃省肿瘤医院体检中心主任。
执业经历：曾多年从事普通内科疾病的诊断治疗，以及高血压、糖尿病及代谢综合征等慢性疾病患者的跟踪监控、治疗指导。从事肿瘤内科临床、教学和科研工作十余年。
专家问答
问：现在很多人在体检中，会进行肿瘤标志物筛查？什么是肿瘤标志物？
答：肿瘤标志物（tumor marker,TM）是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标记物。是反映肿瘤存在的化学类物质，它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
问：在体检报告中，常见的肿瘤标志物有哪些？
答：一般说来，甲胎蛋白（AFP）是一种非常常见的肿瘤标志物，在原发性肝癌中阳性率达70%。
癌胚抗原（CEA）肿瘤标志物常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。糖类抗原125（CA125）是卵巢癌的主要标志物，当患有子宫内膜癌、输卵管癌、女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、肺炎等时，标志物也会升高。
糖类抗原15-3（CA15-3）用于乳腺癌患者的诊断，尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿、肝炎等患者的血清CA15-3也可超过正常值。
前列腺特异性抗原（PSA）是诊断前列腺癌特异性高、敏感性强的肿瘤标志物。目前常同时测定总前列腺特异性抗原（T-PSA）和前列腺特异性抗原（F-PSA）。其他如前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生会引起升高，40岁以上人群随年龄增长而升高。
问：很多人在看到体检报告的肿瘤标志物有变化时，会心存疑虑，肿瘤标志物升高是不是就意味着患了肿瘤？
答：体检报告主要是将肿瘤标志物检测值和正常参考值做对比，如果有任何一项有升高，建议复查或在医生的指导下做进一步检查，如CT、B超、胃肠镜检查等。
当然，目前没有任何一项检查说明肿瘤标志物升高就确定是患了恶性肿瘤。也就是说，肿瘤标志物升高，不一定患了恶性肿瘤；而肿瘤标志物不升高，也不一定没有患恶性肿瘤，需要视具体情况而定。
问：临床中，常见有肿瘤标志物升高但并非肿瘤因素所致，有哪些具体的情况？
答：一些常见的肿瘤标志物升高发生因素，如良性前列腺增生、前列腺炎可致前列腺特异性抗原升高；急性胆管炎、急慢性胰腺炎、胆汁淤积症、肝硬化可致消化道肿瘤标志物升高；病毒性肝炎、肝硬化可致甲胎蛋白升高；吸烟可致癌胚抗原升高；月经期，心功能衰竭、肝硬化可致卵巢癌的主要标志物（CA-125）升高。一般检查中标志物升高，还是建议复查或在医生的指导下做进一步检查。
问：哪些因素会影响肿瘤标志物升高？
答：对于恶性肿瘤患者，肿瘤标志物的含量会显著升高。但不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标志物的升高。使用胸腺肽、狂犬疫苗等药品，长期喝酒、抽烟、睡眠质量较差，经常吃补品的人，在怀孕期或月经期前后抽血的女性，身体出现代谢障碍等，肿瘤标志物都会产生波动。
问：一般哪些人群需要做肿瘤标志物检查？
答：年龄在45岁以上的成年人，而且具有以下特征，那就应该高度警惕，定期检测肿瘤标志物。
1.家族中有遗传因素，例如一个家庭中的母亲或姐妹得过乳腺癌，患乳腺癌的几率比没有家族史的人要高得多；
2.之前有过相关病史，比如80％的肝癌患者之前有乙肝病史，长期患胃病的人容易患胃癌；
3.如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质，或者工作环境污染严重，更容易患癌症。此外，有长期不良的生活习惯的人，如吸烟、睡得晚、蔬果吃得少等，也属于癌症的高危人群；
4.具备明显肿瘤相关的临床表现，如痰中带血、黏液脓血便、绝经后阴道流血等。
问：体检中肿瘤标志物查得越全越好？
答：因目前大多数肿瘤标志物缺乏高度的敏感性与特异性，不推荐在普通人群中采用各系统肿瘤标志物谱进行推测性普查，体检建议查常见的肿瘤标志物。
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