甲状腺结节不是癌

兰州日报 2019-09-06 01:47 大字

近年来，随着现代社会人群对健康的重视，通过体检进行身体检查，为受检者提供了早期发现疾病线索和提供健康指标。当收到体检报告时，估计有不少人都看到了这样一项检查结果——甲状腺结节。有的人可能不以为意，觉得大部分人都有；有的人可能非常紧张，生怕会“癌变”。

甲状腺结节到底是什么？首先先来认识一下甲状腺的主要功能和作用。

甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素分四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种，与体内的甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺的结构单位——滤泡中。

甲状腺的主要作用包括：（1）增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；（3）促进人体的生长发育及细胞分化；甲状腺素缺乏的影响越大，胚胎期缺乏的影响越大，胚胎期缺乏常影响脑及智力发育，可致痴呆，同样也对出生后脑和长骨的生长、影响较大。

甲状腺素的产生和分泌需要垂体前叶分泌的促甲状腺素TSH，它直接刺激和加速甲状腺分泌和促进甲状腺素合成，而甲状腺素的释放又对THS起反馈性抑制作用。

那么，甲状腺结节是什么？甲状腺结节是指由各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，影像学上表现为与周围正常组织有明显区别的病变。

对于甲状腺结节，男性更应得到重视，有分化型甲状腺癌家族史者，发生癌肿的可能性较大，双侧甲状腺髓样癌较少见，有家族史者该病为自主显性遗传型。

检查甲状腺务必要全面、以便明确是否是弥漫性肿大还是存在其他结节，B超检查可显示三种基本图像：囊肿、混合性结节、实质性结节，对良恶性的诊断依据需要适当应用细针抽吸细胞学检查，可更明确诊断，精确治疗。若为冷结节，甲状腺功能正常或减低，可给以左旋甲状腺素片，以阻断促甲状腺素（TSH）生成，并定期复查。若结节持续增大，则无需受TSH抑制是否足够，都有手术指征。

甲状腺癌患者的年龄从二十岁到七八十岁都有，但主要集中在30岁至60岁这一年龄段。

甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，按肿瘤的病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌，其中乳头状癌预后最好，未分化癌预后最差，很早就会发生转移，甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型的共同表现。在吞咽时腺体上下移动，有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时应考虑甲状腺癌的可能。

甲状腺结节不都是癌，需要通过超声查看结节的大小、数量、边界、形态、钙化、血供等特征来判断结节的良性与恶性。

如果超声怀疑结节为恶性，可能是甲状腺癌，需要进一步进行临床评估、细针穿刺细胞学检查、血清学评估等；如果超声诊断考虑结节为良性，无需临床干预，定期复查即可。

外科手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，除此之外，还需内分泌激素抑制治疗、放射性碘并辅助应用核素、甲状腺激素及放射外照射等治疗。

甲状腺在治疗上，不仅要有规范的外科治疗，还要有内分泌科、病理科、核医学科等多个学科的综合参与，多学科的MDT方式为患者制定一个最佳的治疗方案。治疗更精准化。

如何预防甲状腺结节？（1）远离辐射伤害；（2）饮食均衡，安全补充碘含量；（3）重视甲状腺癌家族史；（4）学会正确自我观察及评估；（5）早期体检，定期复查，至少每年一次甲状腺的防癌筛查；（6）养成健康心态和生活方式；（7）加强运动、不熬夜、避免过度饮酒。

（作者系兰州市第一人民医院肿瘤外科医师鲁小萌）

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