城关区医保局集体约谈31家民营定点医疗机构 严打骗取医保基金违规行为
【本报讯】（兰州日报全媒体首席记者杨晟途）为进一步扩大防范和打击医保欺诈违法行为，维护参保人员根本利益和医保基金安全运行，城关区医保局昨召开打击欺诈骗取医保基金专项工作约谈会，对辖区内具有住院资格的31家民营定点医疗机构主要负责人、医保办主任等人员进行集体约谈。
“医保基金是每个参保人员的看病钱和救命钱，维护医保基金安全是每个管理人员和定点医疗机构责任和义务，央视专题报道的骗保事件暴露出医保基金监管还存在不少短板，特别是对有组织的骗保行为要严打以保障医保基金的安全运行。”在当天的约谈会上，城关区医保局首先组织参会人员观看了11月14日央视《焦点访谈》曝光的关于“沈阳济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保基金”的专题新闻，传达学习了兰州市打击欺骗医疗保障基金专项行动方案，并对31家民营定点医疗机构负责人进行集体约谈，客观分析了定点医疗机构涉嫌诈骗医疗保险基金行为。
城关区医保局在约谈中明确提出，定点医疗机构要规范医保服务管理行为，坚决避免挂床住院；身份核实不清，冒名顶替，外伤病员核实不准；处方、医嘱、费用清单不符；升级住院，虚假诊断，过度检查，过度治疗，护理级别与病情不符；代刷卡、套取门诊账户资金等情况。定点医疗机构要开展医保基金管理自查自纠，结合此次打击欺骗医疗保障基金专项行动，认真查找医保基金运行和服务管理中存在的问题，对自查存在的问题即时整改。定点医疗机构要以此次央视专题骗取医保基金违法行为为警戒，引以为鉴，不要触碰红线跨越底线，严格落实医疗保险基金运行管理政策。
该局同时表示，在今后将加大定点医疗机构的监督稽核管理，严厉打击各类骗取医疗保险基金的违规行为，不断促进医保监管与刑事司法有效衔接，对欺诈特别是恶意骗保行为保持零容忍。
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